diskussion
Chromophobe renal cellcarcinoma rapporterades först i människor i 1985. Upp till 52% av CRCC i en serie upptäcktes för övrigt som i fall 1. Kromophobe njurcellskarcinom klassificeras i typiska och eosinofila varianter beroende på den dominerande celltypen. Tre typer av celler har beskrivits i CRCC. De typiska CRCC: erna består av celler med tjocka väldefinierade gränser, skrynkliga eller rosinoidkärnor och riklig blek granulär cytoplasma (typ III-cellen) som visar diffus retikulär cytoplasmatisk färgning med Hales kolloidala järn. Eosinofil variant (EVCRCC) är mindre frekvent och består nästan helt av typ i-celler. Typ i-cellen är mindre och har granulär, eosinofil cytoplasma. Typ II-cellen liknar typ i-cellen men är större och har en perinukleär genomskinlig zon. EVCRCC är inte lika vanligt som den typiska varianten och kommer sannolikt att misstas för onkocytom på grund av övervägande av typ i-celler och därmed betydelsen. Punkterna som hjälper till i differentialdiagnosen inkluderar plåtarrangemanget i EVRCC i motsats till det kapslade och rörformiga mönstret i onkocytom, den skrynkliga eller rosinoidkärnmorfologin i EVCRCC i motsats till de runda, hyperkromatiska kärnorna med degenerativ atypi i onkocytom, de väldefinierade cellgränserna och närvaron av typ II och typ III-celler i EVCRCC. Hales kolloidala järn visar en diffus retikulär cytoplasmatisk färgning i CRCC, men onkocytom kan visa fokal positiv färgning som är begränsad till luminala gränser. Elektronmikroskopi är användbar för differentialdiagnosen i svåra fall, eftersom immunhistokemi inte hjälper. Ultrastrukturellt är onkocytomcellerna packade med mitokondrier och cellerna i EVCRCC har många mikrovesiklar i cytoplasman.
Kromophobe njurcellskarcinom Citeras ha en bättre prognos eftersom dessa tumörer ofta är lokaliserade till njurarna och vanligtvis är av lägre Fuhrmans kvalitet. Jämfört steg för steg har CRCC samma prognos som andra RCC. Tumörer med större storlek och sarkomatoidförändring är kända för att ha en sämre prognos. Därför är en grundlig sökning efter några bevis på sarcomatoid transformation motiverad när en diagnos av CRCC ställs. Den eosinofila varianten har rapporterats ha en bättre prognos än typisk CRCC i en studie.
den intressanta funktionen i fall 2 är den omfattande ossifieringen, uppenbar grovt och mikroskopiskt. Även om förkalkning är känd för att förekomma i RCC, rapporter om omfattande benbildning i CRCC är sällsynta, med endast två rapporter hittills. Förbeningen var närvarande i det fibrösa stroma i alla fall. Histogenesen anses vara från stromal osseös metaplasi.
Sammanfattningsvis rapporterar vi två fall av CRCC med ovanliga histologiska egenskaper. EVCRCC är en nära skillnad för onkocytom.