Ceratocystis canker on laajalle levinnyt mantelitauti. Karkki kehittyy usein rungon tai oksien alueille, jotka laitteet, erityisesti mekaaniset ravistelijat, ovat vahingoittaneet korjuun aikana. Taudille alttiimpia lajikkeita ovat Mission, Ne Plus Ultra ja Nonpareil.
ilmeiset haavat, kuten korjuuvälineiden tai karsimisen aiheuttamat, ovat yleisimpiä Ceratocystisin sisäänmenopaikkoja, mutta myös pienten oksien tai oksien huomaamattomat haavat ovat alttiita. Kun karsittuja oksia vedetään puusta, pienet oksat katkeavat. Jos nämä tai pienet kaarnan hiertymät ovat Ceratocystisin tartuttamia, muodostuu pieniä karstoja. Kun infektio on ilmennyt, siihen ei ole parannuskeinoa. Kankkerit laajenevat joka vuosi, kunnes telineet vyötetään ja kuolevat.
Ceratocystis-bakteeria levittävät useat mahlaa ruokkivat kovakuoriaislajit ja hedelmäkärpänen. Nämä hyönteiset syövät sairaita puita, myös muita kivisiä hedelmäpuita, ja joko syövät sieni-itiöitä ja myöhemmin erittävät niitä tai joutuvat kosketuksiin itiöiden kanssa ja kuljettavat ne kehossaan uusiin paikkoihin. Hyönteiset, jotka ovat syöneet itiöitä toukkina, voivat säilyttää sienen koteloitumisen kautta ja ilmaantua sen mukana aikuisina. Sieni voi saastuttaa aikuisia hyönteisiä myös talvikuukausina, jos aikuiset asuttavat vanhoja kaarnahaavoja.
kuorivamman jälkeen useimmat mantelipuut ovat alttiita Ceratocystis-infektioille 8-14 vuorokauden ajan. Kun se tarttuu cambium, sieni voi hyökätä terve kuorikudoksen ja nuorten xylem kudoksia. Tummat tahrat läpäisevät pintapuun ja sydänpuun, mutta sieni tunkeutuu harvoin pidemmälle kuin edellisen vuoden kasvun ksyleemi. Sieni kasvaa nopeammin pienemmissä oksissa, ja nämä oksat kuolevat nopeammin.