Erklärung zu bewährten Verfahren
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Bieten Sie HBOT nicht zur Verbesserung der Extremitätenrettung bei CLTI-Patienten mit schwerer, unkorrigierter Ischämie (z. B. WiFi-Ischämie Grad 2/3) an. |
1 ( Stark) |
B (Mäßig) |
Kranke110 2015 Spiele111 2016 Santema112 2018 |
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Das medizinische Management von Patienten mit CLTI und PAD ist ein wichtiger Aspekt ihrer Versorgung. Sie und Ihr Gefäßchirurg werden als Team zusammenarbeiten, um die kardiovaskuläre Gesundheit Ihres Patienten zu optimieren, einschließlich der Verwaltung ihrer Risikofaktoren und der Stärkung der Bedeutung der Raucherentwöhnung.
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Bewerten Sie kardiovaskuläre Risikofaktoren bei allen Patienten mit Verdacht auf CLTI. |
1 ( Stark) |
B (Mäßig) |
I.C.A.I. Gruppe30 1997 |
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Verwalten Sie alle modifizierbaren Risikofaktoren auf empfohlene Werte bei allen Patienten mit Verdacht auf CLTI. |
1 ( Stark) |
B (Mäßig) |
Armstrong31 2014 Faglia32 2014 |
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Behandeln Sie alle Patienten mit CLTI mit einem Thrombozytenaggregationshemmer. |
1 ( Stark) |
A (Hoch) |
Zusammenarbeit der antithrombotischen Trialisten33 2002 Zusammenarbeit der Antithrombotischen Trialisten34 2009 |
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Betrachten Sie Clopidogrel als den einzigen Thrombozytenaggregationshemmer der Wahl bei Patienten mit CLTI. |
2 ( Schwach) |
B (Mäßig) |
CAPRIE35 1996 Hiatt36 2017 |
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Bieten Sie allen Patienten mit CLTI, die rauchen oder Tabakprodukte konsumieren, Interventionen zur Raucherentwöhnung (Pharmakotherapie, Beratung oder Verhaltensmodifikationstherapie) an. |
1 ( Stark) |
A (Hoch) |
Dagenais58 2005 Athyros59 2013 Blomster60 2016 |
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Fragen Sie alle CLTI-Patienten, die Raucher oder ehemalige Raucher sind, bei jedem Besuch nach dem Status des Tabakkonsums. |
1 ( Stark) |
A (Hoch) |
Kondo61 2011 Newhall62 2017 |
Longitudinale Versorgung eines Patienten mit CLTI nach Extremitätenbergung oder Amputation ist unerlässlich und sollte zwischen überweisenden Anbietern und koordiniert werden Gefäßchirurgen.
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Fortsetzung der besten medizinischen Therapie für PAD, einschließlich der Langzeitanwendung von Thrombozytenaggregationshemmern und Statintherapien, bei allen Patienten, die sich einer Revaskularisation der unteren Extremitäten unterzogen haben. |
1 ( Stark) |
A (Hoch) |
Abbruzzese125 2004 Henke126 2004 Braun127 2008 Bedenis128 2015 Suckow129 2015 |
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Förderung der Raucherentwöhnung bei allen CLTI-Patienten, die sich einer Revaskularisation der unteren Extremitäten unterzogen haben |
1 ( Stark) |
A (Hoch) |
Hobbs130 2003 Willigendael131 2005 |
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Erwägen Sie DAPT (Aspirin plus Clopidogrel) bei Patienten, die sich einem infrainguinalen prothetischen Bypass unterzogen haben für CLTI für einen Zeitraum von 6 bis 24 Monaten, um die Durchgängigkeit des Transplantats aufrechtzuerhalten. |
2 ( Schwach) |
B (Mäßig) |
Braun,27 2008 Belch132 2010 Gassman133 2014 Bedenis128 2015 |
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Erwägen Sie DAPT (Aspirin plus Clopidogrel) bei Patienten, die sich mindestens 1 Monat lang infrainguinalen endovaskulären Eingriffen gegen CLTI unterzogen haben. |
2 ( Schwach) |
C (Niedrig) |
Cassar 134 2005 BHATT 135 2006 Tepe 136 2012 Strobl 137 2013 |
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Bereitstellung einer mechanischen Entladung als Hauptkomponente für die Versorgung aller CLTI-Patienten mit Pedalwunden. |
1 ( Stark) |
A (Hoch) |
Lingerie143 2016 |
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Beratung zum fortgesetzten Schutz der geheilten Wunde und des Fußes, einschließlich geeigneter Schuhe, Einlegesohlen und Überwachung von Entzündungen. |
1 ( Stark) |
A (Hoch) |
Lingerie143 2016 |
Referenz:
Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia
Gemeinsame Richtlinien der Gesellschaft für Gefäßchirurgie, der Europäischen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und der World Federation of Vascular Societies
Unterstützt von der American Podiatric Medical Association, der British Cardiovascular Society, der British Society for Endovascular Therapy, der British Society of Interventional Radiology, der Circulation Foundation, dem College of Podiatry, der Society of Interventional Radiology, der Society for Gefäßtechnologie Großbritanniens und Irland und der Vascular Society of Great Britain and Ireland
J Vasc Surg 2019:69:3S-125S