CNOP für diffus aggressives Non-Hodgkin-Lymphom: die Erfahrung der Nebraska Lymphom Study Group

Der Zweck dieser Studie war es, das CNOP-Regime (Cyclophosphamid, Mitoxantron, Vincristin und Prednison) in einem gemeinschaftsbasierten Onkologienetzwerk mit einer großen Anzahl älterer Non-Hodgkin-Patienten zu bewerten lymphom (NHL) Patienten. Dreihundertdreiundsiebzig zuvor unbehandelte Patienten mit diffus aggressivem NHL erhielten das CNOP-Regime, das über ein gemeinschaftliches Onkologienetzwerk, die Nebraska Lymphom Study Group (NLSG), verabreicht wurde. Die vollständige Ansprechrate betrug 60% mit einer Gesamtansprechrate von 73%. Das geschätzte ereignisfreie 4-Jahres-Überleben für Patienten < 60 Jahre betrug 44%, verglichen mit 38% für Patienten > 60 Jahre (p = 0,18). Das geschätzte 4-Jahres-Gesamtüberleben für Patienten < 60 Jahre betrug jedoch 62% im Vergleich zu 44% für Patienten > 60 Jahre (p < 0, 001). Prognostische Faktoren für ein schlechtes ereignisfreies Überleben waren männliches Geschlecht, Krankheit im Stadium III / IV, Karnofsky-Score < 80 und erhöhte Laktatdehydrogenase (LDH). Die lymphomspezifische kumulative Sterberate betrug 29% für Patienten <60 Jahre im Vergleich zu 33% für Patienten >60 Jahre (p = 0,07). Nach Versagen der CNOP betrug das 4-Jahres-Gesamtüberleben (OS) 19%. Das geschätzte 4-Jahres-OS für Patienten, die keine CNOP erhielten und anschließend eine hochdosierte Chemotherapie (HDC) und eine autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation (ASCT) erhielten, betrug 64% für Patienten < 60 Jahre und 48% für Patienten > 60 Jahre (p = 0, 23). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die CNOP-Chemotherapie, die Patienten mit diffus aggressivem NHL in einem gemeinschaftlichen Onkologienetzwerk verabreicht wird, ein ähnliches Ergebnis liefert wie bei anderen in der Literatur berichteten Anthrazyklin-basierten Regimen. Patienten > im Alter von 60 Jahren hatten eine höhere Versagensrate aufgrund anderer Ursachen als Lymphome, was langfristig zu einem schlechteren Überleben führte. Patienten jeden Alters, die CNOP nicht bestanden und HDC und ASCT erhalten konnten, zeigten jedoch ein langfristiges Krankheitsüberleben nach der Transplantation.

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