Cytomegalovirus (CMV) je častou a hlavní příčinou oportunní infekce u příjemců transplantovaných orgánů, což způsobuje významnou morbiditu a mortalitu. CMV infekce a onemocnění se obvykle vyskytují během prvního roku po transplantaci orgánů po ukončení antivirové profylaxe. Taková infekce se obvykle projevuje jako horečka, leukopenie, hepatitida, kolitida nebo retinitida. Jiné projevy infekce CMV v této populaci mohou být jemnější a zahrnují poškození a ztrátu aloštěpu, zvýšenou náchylnost k infekcím jinými organismy a snížené přežití pacienta (tj. Riziko onemocnění CMV je nejvyšší u příjemců orgánů, kteří jsou CMV séronegativní před transplantací a dostávají aloštěpy od séropozitivních dárců CMV (tj. Infekce se přenáší prostřednictvím latentního CMV přítomného v transplantovaném dárci orgánů a virus se následně reaktivuje, což způsobuje primární infekci CMV u příjemce. CMV onemocnění může také nastat z reaktivace viru, který je již přítomen u příjemců. Faktory, jako je typ transplantovaného orgánu, intenzita antirejekční imunosupresivní terapie, pokročilý věk a přítomnost komorbidit u příjemce, jsou také spojeny se zvýšeným rizikem onemocnění CMV po transplantaci aloštěpu. Příjemci transplantace plic, srdce, tenkého střeva, slinivky břišní a ledviny a pankreatu jsou vystaveni většímu riziku infekce CMV než příjemci transplantace ledvin a jater.
mezi různými klinickými laboratorními diagnostickými testy, které jsou v současné době k dispozici pro detekci infekce CMV, jsou testy amplifikace nukleových kyselin (např. Virová zátěž CMV) se běžně používá k určení, kdy zahájit preventivní antivirovou terapii, diagnostikovat aktivní onemocnění CMV a sledovat odpověď na antivirovou terapii. Výsledky virové zátěže CMV může ovlivnit řada faktorů, včetně typu vzorku (plná krev versus plazma), biologické vlastnosti CMV, výkonnostní charakteristiky kvantitativního testu (např. limit detekce, limity kvantifikace, linearita a reprodukovatelnost), stupeň imunosuprese a intenzita antivirové terapie.
obecně platí, že vyšší virová zátěž CMV je spojena s tkáňově invazivním onemocněním, zatímco nižší hladiny jsou spojeny s asymptomatickou infekcí. Virová zátěž v kompartmentu periferní krve však může být v některých případech tkáňově invazivního onemocnění nízká nebo nedetekovatelná. Vzhledem k tomu, že u virové zátěže a onemocnění CMV existuje široký stupeň překrytí, je při předpovídání onemocnění CMV důležitější nárůst virové zátěže v průběhu času než výsledek jediné virové zátěže v daném časovém bodě. Týdenní intervaly) příjemců transplantovaných orgánů s kvantitativní CMV PCR se doporučuje u těchto pacientů s rizikem CMV onemocnění. Vzhledem k tomu, že změny virové zátěže mohou být v reakci na antivirovou terapii a imunosupresi zpožděny o několik dní, virová zátěž by neměla být sledována častěji než jednou týdně. Typicky jsou změny virové zátěže CMV větší než 0,5 log IU / mL považovány za biologicky významné změny replikace viru. Virová nálož <35 nebo <1, 54 log IU/mL v 7., 14. a 21. dni léčby) měli kratší dobu do vymizení klinického onemocnění než pacienti bez virové suprese. Žádný stupeň relativního snížení virové zátěže z úrovně před léčbou nebyl spojen s rychlejším vymizením CMV onemocnění.