aritmieën
Syncope kan het gevolg zijn van abnormaal snelle, langzame of onregelmatige hartslag (aritmie), waarbij het hart niet in staat is voldoende bloedtoevoer naar de hersenen te geven. Als de hartslag zeer langzaam wordt door degeneratie van het intrinsieke elektrische geleidingssysteem van het hart (sick sinus syndroom), kan men een pacemaker nodig hebben. In zeldzame gevallen kunnen sommige medicijnen (zoals bètablokkers) de hartslag voldoende vertragen om syncope te veroorzaken. Flauwvallen kan ook optreden als gevolg van zeer snelle en onregelmatige aritmieën zoals atriumfibrilleren of supraventriculaire tachycardie, die beide zijn van afwijkingen in de bovenste kamers (atria) van het hart en, op zichzelf, zijn niet levensbedreigend. Als de hartslag snel genoeg gaat, is het hart niet in staat om het bloed effectief te pompen en de bloeddruk daalt genoeg om te leiden tot syncope. Sommige mensen kunnen gevoelig zijn om flauw te vallen als gevolg van hun hart gaan soms te snel en op andere momenten te traag, een aandoening die bekend staat als tachycardie-bradycardie (“tachy-brady”) syndroom.Syncope kan ook te wijten zijn aan ventriculaire tachycardie die optreedt in de onderste kamers van het hart (ventrikels) en kan te wijten zijn aan levensbedreigende onderliggende hartziekte. Het kan een teken zijn van coronaire hartziekte met onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier, waaronder een hartaanval of als gevolg van een hartspierprobleem zelf (cardiomyopathie). Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat iemand die is flauwgevallen geen risico loopt op ventriculaire tachycardie omdat deze aritmie kan leiden tot ventriculaire fibrillatie en plotselinge hartdood.
structurele hartziekte
significante hartklepziekte kan ook leiden tot syncope, meestal aortastenose. Veel minder frequente oorzaken in deze dag en leeftijd zou mitralis stenose en ook tumoren in het hart, ook anders goedaardige tumoren zoals atriale myxomen omvatten. Bloedstolsels dan vormen in de aderen van de benen en reizen door het hart naar de longen kan syncope veroorzaken indien groot genoeg (longembolie).
primaire bloeddrukproblemen
als de bloeddruk voldoende daalt (vooral als deze snel daalt), ongeacht de oorzaak, kan een onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen optreden, wat leidt tot syncope. Dit staat bekend als hypotensie en kan te wijten zijn aan significante uitdroging, overmatige bloedingen of te veel bloeddrukmedicatie. Sommige mensen hebben onvoldoende “communicatie” tussen hun bloedvaten, hart en hersenen, zodat wanneer ze staan, een adequate en stabiele bloeddruk niet wordt gehandhaafd en de resulterende daling van de bloeddruk leidt tot flauwvallen. Dit komt door orthostatische of posturale hypotensie en komt vaker voor bij diabetici. Als mensen ouder worden of broos worden zijn ze meer vatbaar voor dit vooral bij warm weer of zelfs met milde uitdroging (zoals als gevolg van onvoldoende vochtinname). Bepaalde medicijnen kunnen ook leiden tot dit als kan bepaalde neurologische ziekte die het autonome zenuwstelsel (zoals de ziekte van Parkinson).