resurser
Grundläggande Information mer Information senaste nyheterna frågor och svar länkar
relaterade ämnen
ångeststörningar
Depression: Depression & relaterade tillstånd
missbruk: alkohol och missbruk
dissociativa störningar
Jamie Marich, Ph.D., lpcc-s, Licdc-CS, RMT, redigerad av CE Zupanick, Psy.D.
vid definition av trauma diskuteras ofta termerna missbruk, försummelse och komplext trauma. Missbruk avser varje situation där en person eller grupp, har makt över en annan (oavsett om det beror på fysisk storlek, prestige, ekonomi eller annan verklig eller upplevd fördel) och missbrukar sådan makt på ett skadligt eller skadligt sätt. Missbruk har många former: fysisk, sexuell, emotionell, verbal, ekonomisk och till och med andlig. Vissa kränkande upplevelser kan kvalificera någon för en diagnos av PTSD. Andra kan vara kopplade till olika diagnoser eller livsproblem som vi kommer att diskutera. För många överlevande innebär missbruk flera lager av sår. Till exempel, överväga Alejandro, en manlig överlevande av sexuella övergrepp. Han uthärde år av sexuella övergrepp i händerna på sin lokala minister, en väl respekterad medlem av samhället och personlig vän till sina föräldrar. Pastorn berättade ofta för Alejandro att de aktiviteter de engagerade sig i var en del av ”Guds plan” för Alejandros liv, och att Utmanande den planen skulle sätta hans själ i fara. Diana, en överlevande av kroniskt våld i hemmet (fysiskt, emotionellt, verbalt, sexuellt), manipulerades på samma sätt av sin partner och trodde att hennes missbruk var Guds vilja.
ett annat exempel på kroniskt missbruk (maktmissbruk) uppstår när psykiskt sjuka, äldre eller sjuka människor är fysiskt och/eller ekonomiskt beroende av andra för sin vård. Therese är en 80-årig kvinna som inte längre kan gå eller köra utan hjälp. Hennes dotter och svärson har blivit hennes primära vårdgivare. Therese har vant sig vid sina ständiga verbala och känslomässiga förolämpningar som, ”du är bara en värdelös gammal dam,” och ”varför kommer du inte bara att dö redan?”Ibland slår de henne när de blir frustrerade. De tvingar henne också att ge dem pengar, hotar att lämna henne, eller att ruttna i en sub-par vårdhem, om hon inte gett dem vad de vill.
medan missbruk innebär att aktivt göra något skadligt, innebär kusinens försummelse passivt att inte ge grundläggande vård eller vägledning till beroende personer (barn och vuxna). Till exempel, Thereses dotter och svärson lämnade henne ofta ensam hemma i flera veckor i taget utan att kontrollera henne, eller få henne till affären för mat.
i många fall kan missbruk och försummelse inte lätt särskiljas. Varje år rapporterar nyhetsmedierna om fruktansvärda fall av övergrepp mot barn. Dessa berättelser innebär att barn lämnas för att ta hand om sig själva och att deras mest grundläggande behov ignoreras (vilket ofta händer med barn som bor i alkoholhaltiga eller beroende hem). Medan missbruk och försummelse ofta sammanflätas, det finns skillnader särskilt för överlevande i återhämtning. På grund av sin passiva natur är försummelse ofta mycket svårare att identifiera. Därför är dess skada ofta svårare att känna igen.
under de senaste åren har begreppet försummelse utvidgats till att omfatta emotionell försummelse. Emotionell försummelse uppstår när föräldrar ignorerar eller är likgiltiga för sina barns känslomässiga behov. Dessa känslomässiga behov inkluderar behovet av att känna sig värderad, värdig kärlek och behovet av att lugnas och tröstas under känslomässig upprördhet. Tänk på barn som växer upp under omständigheter där de aldrig hålls, lugnade och tröstade; där ingen någonsin leker med dem eller intresserar sig för dem. Dessa barn förväntas ”bara komma över det” och de lär sig aldrig hur man hanterar svåra eller smärtsamma känslor. Fortsatt med vår parallell med fysiska sår, skulle detta vara analogt med att inte ge grundläggande första hjälpen till ett smärtsamt och potentiellt skadligt sår. Men emotionell försummelse gäller inte bara barn. Många vuxna i högkonflikt eller kränkande relationer beskriver att de känner sig känslomässigt försummade eller övergivna av sin partner.
Lily ger oss ett annat exempel på försummelse. Lily föddes i en mycket rik familj. Hennes fysiska behov uppfylldes alltid. Hon hade ett vackert hus, de trevligaste kläderna, de coolaste leksakerna och gick till de bästa skolorna. Hon ”ville aldrig” för någonting-förutom hennes föräldrars kärlek och uppmärksamhet. Hennes far arbetade alltid och sällan hemma. Hennes mamma var insvept i sitt samhällsarbete; hålla jämna steg med hennes kamraters livsstil; och reser världen för romantiska förbindelser med andra partners. Vid 13 års ålder upplevde Lily flera depression och beteenden av ätstörningar. I typiska sätt, hennes föräldrar inte ’försummelse’ hennes sjukvård. De skickade henne till den bästa psykiater de kunde hitta. Men för Lily var detta bara ett exempel på deras icke-engagemang i hennes liv. För människor som Lily och Therese, som har skadats av försummelse, är det sällan en engångshändelse; utan snarare en kronisk eller stadig serie händelser och upplevelser. Detta kallas ofta komplext trauma, vilket ses över i nästa avsnitt.