plano de Fundo: O manejo da dor crônica não oncológica com altas doses de opióides foi parcialmente contribuíram para a atual epidemia de opiáceos, com alguns a responsabilidade é compartilhada por dor crônica clínicas. Tradicionalmente, tanto os prestadores de cuidados primários como os doentes usavam clínicas de dor crónicas como fonte de gestão médica continuada de doentes com opióides de dose elevada, resultando frequentemente em tolerância e aumento das doses. Embora os opióides continuem a ser um componente importante do tratamento de algumas doenças crónicas da dor, a melhoria da função e do conforto deve ser documentada. As clínicas para a dor são ideais para reduzir o consumo de opiáceos, melhorando simultaneamente a dor e o funcionamento com o uso de uma abordagem multimodal para a gestão da dor. Avaliámos se a aplicação de tratamento multimodal dirigido por especialistas da dor numa clínica da dor proporciona uma função melhorada e uma dosagem reduzida de analgésicos opióides.
objectivo: Avaliamos o papel de uma clínica de dor formada por médicos da dor treinados em comunhão na redução da dor e do uso de opiáceos em pacientes crônicos de dor não-maligna. Concepção do estudo: este estudo utilizou um desenho retrospectivo.
Setting: the research took place in an outpatient pain clinic in a tertiary referral center / teaching hospital. Métodos
: dos 1268 gráficos analisados, 296 doentes estavam a tomar opióides crónicos na altura da primeira avaliação. Após uma avaliação completa, os pacientes foram tratados com farmacoterapia não-opióide e procedimentos de dor interventiva, conforme necessário. Os dados utilizados na última visita de acompanhamento dos doentes incluíram o nível actual de dor utilizando a escala numérica de classificação (NRS-11), O consumo de opiáceos e vários parâmetros funcionais. Resultados :as pontuações NRS-11 diminuíram 33, 8%, passando de 6, 8 (± 0, 1)/10 para 4, 5 (± 0, 2)/10. A frequência e o número de episódios de dor aumentaram 36, 8 ± 2 e 36, 2 ± 2, 1, respectivamente. Além disso, a capacidade de dormir, trabalhar e executar tarefas melhorou significativamente. O consumo total de opiáceos diminuiu cerca de 55, 4%, passando de 53, 8 ± 4 para cerca de 24 ± 2, 8 MME/doente/dia. Limitação: este estudo não é um estudo randomizado prospectivo controlado. Os pacientes analisados ainda estão recebendo terapia e seu estado de dor pode mudar. Alguns opióides estão sub-representados no grupo analisado. Por último, este estudo carece de uma estratificação profunda por tipo de dor, idade, sexo e duração do consumo de opiáceos.
conclusão: as clínicas para a dor crónica podem desempenhar um papel fundamental na redução do consumo de opiáceos, melhorando simultaneamente a dor e a função em doentes com opióides crónicos. Queremos enfatizar a importância da alocação de recursos para tratamentos não-opióides que possam melhorar a função e o bem-estar dos pacientes.
palavras-chave: clínica da dor, gestão da dor, gestão da dor multimodal, dor crónica, redução dos opiáceos, dor melhorada, capacidade funcional melhorada.