ogólnie rzecz biorąc, rany mogą być otwarte lub zamknięte. W otwartych ranach skóra jest złamana, a tkanka podstawowa jest wystawiona na działanie środowiska zewnętrznego. W zamkniętych ranach skóra jest nienaruszona, a tkanka znajdująca się pod nią nie jest bezpośrednio narażona na kontakt ze światem zewnętrznym.
przyczyny i objawy zamkniętych ran
zamknięte rany są zwykle spowodowane bezpośrednim tępym urazem doznanym podczas upadku lub w wypadkach samochodowych. Nawet przy nienaruszonej skórze uszkodzenie może sięgać do leżących poniżej mięśni, narządów wewnętrznych i kości. Zmiażdżone rany mogą być czasami spowodowane przez ciężkie spadające przedmioty, takie jak wypadek samochodowy lub zawalenie się budynku.
rodzaje zamkniętych ran
główne rodzaje zamkniętych ran to:
- stłuczenia: są to powszechny rodzaj urazu sportowego, w którym bezpośredni tępy uraz może uszkodzić małe naczynia krwionośne i naczynia włosowate, mięśnie i tkankę podstawową, a także narządy wewnętrzne i, w niektórych przypadkach, kość. Stłuczenia występują jako bolesny siniak z czerwonawym do niebieskawego przebarwieniem, który rozprzestrzenia się na zraniony obszar skóry.
- krwiaki: należą do nich wszelkie urazy, które uszkadzają małe naczynia krwionośne i naczynia włosowate, powodując zbieranie i łączenie krwi w ograniczonej przestrzeni. Krwiaki zwykle występują jako bolesne, gąbczaste gumowate guzki podobne do zmiany. Krwiaki mogą być małe lub duże, głęboko wewnątrz ciała lub tuż pod skórą; w zależności od ciężkości i miejsca urazu.
- zmiażdżyć obrażenia: Są one zwykle spowodowane przez zewnętrzną siłę wysokiego ciśnienia, która ściska część ciała między dwiema powierzchniami. Stopień urazu i bólu może wahać się od niewielkiego siniaka do całkowitego zniszczenia zmiażdżonego obszaru ciała, w zależności od miejsca, wielkości, czasu trwania i mocy urazu.
powikłania po zamkniętych ranach
zamknięte rany mogą być powikłane ciężkim krwawieniem, dużymi siniakami, uszkodzeniem nerwów, złamaniami kości i uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Jednak najpoważniejsze powikłanie zamkniętych ran jest znane jako zespół ciasnoty przedziału. Zespół ten obejmuje kończyny dolne i / lub górne (zwłaszcza nogi i przedramiona), gdzie uszkodzenie powoduje obrzęk i zwiększone ciśnienie w powięzi otaczającej mięśnie, nerwy i naczynia krwionośne w tym obszarze. Zwiększone ciśnienie może blokować dopływ krwi do dotkniętych kończyn, powodując poważne uszkodzenie mięśni i nerwów. Uszkodzenie może być trwałe, prowadzące do utraty funkcji i może wymagać amputacji.
leczenie zamkniętych ran
w przypadku zamkniętych ran głównym celem leczenia jest kontrolowanie bólu oraz ograniczenie krwawienia i stanu zapalnego do minimum. Odbywa się to za pomocą pakietów lodowych, kompresji, uniesienia i unieruchomienia dotkniętej kończyny lub obszaru. Jednak w przypadku zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych lekarz może wykonać liniowe cięcia chirurgiczne przez powięź, aby złagodzić ciśnienie. Ranę zwykle pozostawia się otwartą przez dwa do trzech dni, podczas gdy jest pokryta sterylnym bandażem, aby obrzęk ustąpił i zapobiec dalszemu naciskowi z narastania.
w przypadku podejrzenia złamania kości można zastosować prześwietlenie rentgenowskie. Złamania na ogół wymagają odlewania. W przypadku ciężkiego urazu można zastosować inne formy obrazowania. Należą do nich USG, tomografia komputerowa i MRI, które mogą wykryć uszkodzenie narządów i krwawienie wewnętrzne. Miejscowa maść antybiotykowa może być stosowana miejscowo na rany w przypadkach związanych z nią skaleczeń i otarć skóry.
użycie kul i innych środków wspomagających chodzenie może być przepisane w celu unieruchomienia uszkodzonej kończyny lub obszaru. Mogą one być szczególnie pomocne w przypadku urazów miejsc obciążonych, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom, zmniejszyć ból i przyspieszyć gojenie. Pomocny może być również zastrzyk przeciwtężcowy, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.