기능장애 폐쇄형 흉부 배액-일반적인 원인인자 및 예방 권장 사항

토론

기능장애 폐쇄형 흉막단백질은 신속하게 관리하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있는 일반적인 병태입니다. 본 문헌에서는 표 33 과 같이 시스템 오류의 다양한 원인이 설명되어 있습니다.

가장 흔한 원인이었습니다. 다른 연구에서,이소성 고감도 및 고감도의 클램핑은 고감도 배치에서 가장 흔한 함정이었습니다. 우리의 연구에서 알-타르시히 외에도보고 된 것보다 느슨한 연결,부적절한 수중 밀봉 병 채우기 및 밀봉 된 통풍구가 더 자주 발생했습니다. .

결함있는 연결과 부적절한 수중 씰 병은 테티즘의 목적을 상실하고 기흉을 초래할 수 있습니다. 환자의 가슴에서 나오는 튜브가 통풍구에 연결되어 병 시스템이 봉쇄되면 환자의 가슴에서 나오는 공기가 배출 할 곳이 없기 때문에 환자는 긴장성 기흉을 가질 수 있습니다. 병 시스템이 봉쇄되지 않으면 환자의 가슴에서 나오는 튜브의 끝이 환경과 자유롭게 통신하기 때문에 환자는 실질적으로 열린 기흉에 있습니다. 그러므로,배관 연결은 방심하게 실행되어야 하고,고위 팀원은 연결의 완전성 그리고 정확도를 교차 검사해야 합니다. 다수 연결은 피해야 하고,연결 조각의 끝은 톱니 모양으로 하고/족답해야 합니다. 본 제품의 어떠한 연결도 접착 테이프로 덮어서는 안 됩니다.

마친 후 TT 배치의 적절한 기능 CDU 시스템 확인해야 합니다. 그것은 호흡과 함께 물 기둥의”스윙”을 관찰함으로써 수행 될 수 있습니다. 또한,환자의 가슴에서 나오는 튜브 길이의 최소 4 센티미터는 병 기울기의 경우 물 밖으로 나오는 튜브의 단부로부터 보호하기 위해 수중에 잠겨야한다. 적절한 수준(즉,4 센티미터~5 센티미터)의 프라임 유체가 병 안에 유지되어야 합니다. 그것은 이상 구축 할 수 없습니다 15 센티미터. 15 센티미터보다 높으면 상대적인 긴장 상태가 시스템에 축적되고 25 센티미터보다 높은 수준에서는 폐에서 공기가 누출되면 긴장성 기흉의 특징이 나타날 수 있습니다. 우리는 때때로 환자의 가슴 수준보다 높거나 높다는 것을 관찰했습니다. 이 실수는 일반적으로 환자를 한 부서에서 다른 부서로 옮기거나 환자를 동원하는 동안 관찰되었습니다. 수중 씰의 유체는 멸균되지 않으며 흉막 공간으로의 역행 흐름은 흉막 농흉을 초래할 수 있습니다. 용액에 화학 물질이 존재하면 심한 화학 흉막염이 그 상태를 더욱 복잡하게 만듭니다. 또한,상당한 양의 병 유체 사이펀이 가슴 안으로 들어가면,수중 물개를 유지하기에 충분한 유체가 병에 남아 있지 않을 가능성이 있으며,수중에 침지 된 흉관의 끝이 수위 위에 놓여져 기흉이 열린 상태입니다. 이 심각한 합병증을 예방하기 위해 환자와 가족은 만성 폐쇄성 폐질환의 취급과 관련하여 적절한 교육을 받아야 합니다. 그(것)들은 흉부의 수준의 밑에 장기를 지키도록 지시되어야 합니다. 플러터 밸브 시스템은 가벼운 공기와 고작음에서 유체 누출 안정적인 환자에서 사용할 수 있습니다. 멸균 된 0.9%식염수 용액 만 수중 씰 병의 주요 유체로 사용해야합니다. 또한,살 균 솔루션 절대 추가 해야 프라임 유체에 이러한 강한 자극,그리고 그들의 역행 흐름 화학 흉막 염에 발생할 수 있기 때문에. 일반적으로 흡입의 사용은 지속적인 공기 누출 및 해결되지 않는 기흉의 경우에 옹호됩니다. 그러나,우리는 결함이 있는 흡입 시스템 또는 배수 병에서 분리 하지 않고 흡입 해제 폐 다시 확장 및 흉막 공간 컬렉션의 배수 억제 했다 발견. 이것은 높은 볼륨,낮 압력 흡입 체계를 사용해서 방지될 수 있습니다. 그것은 흡입 시스템이 제대로 작동 주목하는 것이 중요합니다. 흡입이 더 이상 필요하지 않을 때,병에서 분리되어야 합니다.

마찬가지로,꼬이거나 각진 튜브는 고작병의 효능을 손상시키고 제거시 배액 불량,불편 함 및 외상을 유발하여 배수되지 않은 흉막 액을 수집 할 수 있습니다. 아다 메 등이 실시한 연구. 보고 된 꼬임 흉강 내 튜브 2.7%~3.9%의 경우 우리가 발견 한 꼬임 발생률보다 훨씬 낮았습니다. 최근 의학 문헌 맥 기술 테스트 꼬임의 존재를 확인 하려면 고작 배치를 수행 하는 동안 구현 되어야 하는 것이 좋습니다. 이 튜브는 외부 부분을 잡고 시계 방향으로 180 도 회전 한 다음 튜브를 풀어줍니다. 튜브가 원래 위치로 다시 복원되면 테스트는 양성으로 간주되며 튜브는 꼬인 것으로 간주됩니다. 관이 후에 회전시키지 않으며 방출에 그것의 위치에서 체재하는 경우에,시험은 부정적인 여겨집니다.

또 다른 행동 과정은 삽입시 튜브 내부에 무뚝뚝하고 가단성 인 멸균 스타일렛을 사용하는 것입니다. 흉관에 삽입하여 관 너머로 돌출되지 않도록 하고,발끝의 1 센티미터만 짧게하여 발목에 의한 내장부상을 방지한다. 만성 폐쇄성 폐질환 장애에 대한 책임 요인의 발생률은 문헌에보고 된 발생률에 비해 우리의 연구에서 매우 높았다. 그러나,우리의 연구의 단지 1.4%의 경우에 존재 했다 고 티의 피하 배치 1-1.8%의 발생률을 보고 하는 유럽 연구에 필적 합니다. 흉부 배수의 위치와 관련된 문제는 만성 폐쇄성 폐질환 장애 발생의 무거운 비율을 차지한다. 흉강과 피하 조직 사이의 통신을 생성 하 고 외과 폐기 종 발생 합니다. 또한,피부 상처 외부의 센티넬 구멍 또는 아일렛의 존재는 열린 기흉 상태에서 환자를 노출시킵니다. 이 일반적이지만 심각한 합병증의 발생률은 적절한 기술을 채택하여 줄일 수 있습니다. 피하 배치를 방지하기 위해 적절한 크기의 절개를 통해 피하 조직 및 늑간 근육을 통한 완전한 해부가 가능합니다. 흉막 공간에 들어가기 전에,메마른 장갑을 낀 손가락은 해부한 지역을 통과해야 합니다 흉막 공간이 들어갔다는 것을 확인하기 위하여. 또한,흉막강 내로 삽입되는 고작동맥의 대략적인 길이는 삽입 전에 측정되어야 한다. 가슴 드레인의 마지막 구멍과 가슴 벽에 가슴 드레인의 진입 점 사이에 적어도 5 센티미터의 거리가 있어야합니다. 일반적으로,여분의 구멍 가슴 드레인에 만들 수 없습니다. 여분의 구멍을 만들 필요가있는 경우 방사선 불 투과성 선을 가로 질러 가장 원위 구멍을 만들어야합니다. 관에 기정 스티치는 내전에 있는 환자의 팔과 묶여야 합니다. 흉관이 환자의 팔을 완전히 외전으로 고정시키고(특히 비만 환자의 경우)환자가 고정 후 팔을 내전하면 고정 스티치가 피부 주름과 함께 꼬리로 움직이며 튜브를 아래로 당겨 흉막 공간에서 나오는 마지막 작은 구멍으로 이어질 수 있습니다. 고정 스티치는 음수 흉내와 대기압 사이의 구멍을 통해 작은 통신을 생성하기 때문에 흉관을 통과해서는 안됩니다.

저품질 신진대사에서,시스템에 사용된 튜브는 의학 등급도 아니고 좋은 품질의 재료도 아니었다. 이 튜브는 반복적으로 롤러로 고정되거나 젖을 때 금이 간다. 일단 관이 갈라지면,관 내부의 부압이 손실되고,관의 균열을 통해 관이 실제로 환경과 소통하기 때문에 환자는 열린 기흉으로 들어갑니다. 따라서 튜빙의 불필요하게 반복되는 클램핑은 피해야합니다. 클램프가 전혀 적용되면 클램프를 제거 할 때 클램핑 부위의 튜브에 대한 구조적 손상을 배제하기 위해 튜브를주의 깊게 검사해야합니다. 고무 팁 또는 패딩 클램프의 사용은 튜브에 구조적 손상을 일으킬 가능성이 적습니다.

우리는 정맥(4)체액의 빈 병을 관찰,일반 배수 가방(없는 하임리히 밸브),심지어 풍선 및 배수 병으로 사용되는 플라스틱 쇼핑백. 2 개의 케이스에서,배수장치 병은 출석하지 않으며,가슴 관은 공기에 열려 있었습니다. 이러한 조건은 시스템 장애로 이어집니다. 따라서 적절하게 설계된 표준 시스템 만 사용해야합니다. 이상하고 부적절한 흉관(예:폴리 카테터,비위 관 및 정맥 주입 세트)은 표준 흉부 배출구 대신 사용해서는 안됩니다. 제조사의 지시사항을 준수해야 합니다.

우리의 관찰은 놀라운 상황을 드러냈다. 제 3 급 병원에서도 의료진의 지식과 훈련은 적절하지 않으며,이러한 결점 때문에 심각한 문제가 많이 발생합니다. 간호사와 주민 제대로 치명적인 합병증을 피하기 위해 가슴 하 수구의 관리에 관한 훈련 한다.