事実
破傷風は、壊疽およびボツリヌス中毒を引き起こす細菌のいとこであるクロストリジウム-テタニ細菌によって産生される神経毒素によって引き起こされる状態である。 それは深刻な世界的な公衆衛生上の問題のままであり、毎年70,000人以上が死亡しています。
しかし、先進国では、1950年代にワクチンが導入されたことで、この病気は根絶されました。 発生する破傷風のケースは頻繁にワクチン接種されなかったか、またはワクチンからの保護がそのうちに低下するので彼らの予防接種を最新に保
カナダは現在、年に4件程度の平均を示しています。 5人だけが1980年以来、この国で破傷風で死亡しています。
原因
クロストリジウムは嫌気性細菌であり、酸素がない場合に最もよく繁栄することを意味します。 彼らは一般的に土壌で発見されているが、また、哺乳動物の下部腸で見つけることができます。 彼らは数年後に感染を引き起こす可能性のある胞子を産生することができます。
汚れた物体で自分自身を切断した人は、傷口にクロストリジウム-テタニを入れる危険があります。 細菌は、良好な酸素供給から遮断された創傷組織にいる場合にのみ、本当に危険です。 「圧潰」創傷および深い穿刺創傷は、火傷、外科的創傷、および汚れた針による穿刺など、そのような感染症の良好な候補である。 北アメリカの破傷風のほとんどのケースは外科の後の高齢者と汚れたスポイトを再使用する静脈内の薬物使用者にあります。 ただし、伝染はマイナーな傷から成長するかもしれません。
新生児における破傷風の発生率は、北米では非常にまれです。 発展途上国では、多くの乳児が新生児破傷風の影響を受けています。 新生児の感染症は、通常、出産中または出産後の汚れた出生慣行に起因します。 細菌が成長し、増殖するにつれて、それらは神経毒素を産生する。 ボツリヌス中毒と同様に、それは損傷を行う毒素であり、生物自体ではありません。 毒素は、通常、筋肉を静めるのに役立つ神経終末に結合する。 このような心を落ち着かせる信号を受信しない場合、筋肉は収縮し、硬くなり、外部入力に非常に敏感になり、痙攣を引き起こす。 痙攣は、一般的に体全体に発生しますが、時にはそれらは、エントリ創傷の近くの筋肉に局在しています。
症状と合併症
症状は、創傷が感染してから2日から6週間の間に現れることがありますが、典型的な潜伏期間（感染と症状の間の時間）は5-10日です。 症状は軽度または重度であり、以下を含むことができる:
- 悪寒
- 嚥下困難
- 頭痛
- 神経過敏
- 顎と首のこわばり
- 低発熱
- 落ち着きのなさ
- 喉の痛み
- 硬い腕と脚
症状はすぐに古典的な破傷風に進行します:
- 破傷風は、時には”ロックジョー”と呼ばれている理由です
- 背中、首、または腹部の筋肉のけいれん
破傷風を持つ人々は、多くの場合、タイトな、伸ばした笑顔とアーチ形の眉毛で固定された表現を開発します。 彼らはしばしば痛みを伴う全身の痙攣に入り、例えば枕をふわふわさせるなど、わずかに邪魔されます。 彼らはこれらの痙攣の間に大いに汗をかくかもしれません。 彼らは胸や喉の痙攣のために話すことができないかもしれません–これらはまた呼吸を困難にする可能性があります。 膀胱や腸の剛性は、尿や便秘の保持を引き起こす可能性があります。 青い唇や爪のベッドは、血液中の酸素が少なすぎたり、二酸化炭素が多すぎたりすることを意味する、落ち込んだ呼吸の兆候です。
破傷風を持つ人々は、通常、精神的に警戒しています。 脈拍は速いことができますが、発熱はまれに非常に高いです。 時には、顔は影響を受けず、痙攣は創傷の近くの筋肉に限定されることがあります。 この場合、完全な回復の可能性が高くなります。
破傷風の合併症には、肺炎、骨折、皮膚の傷、筋肉の涙、低血圧、死亡（最も一般的には呼吸不全による）が含まれます。
診断を行う
細菌は常に傷口で検出することはできませんが、症状と最近の傷口の特定の組み合わせは、通常、破傷風の鮮明な画像を塗ります。
髄膜炎と脳炎（脳感染症）は同様の痙攣と硬直を引き起こす可能性がありますが、通常は聴覚などの感覚を妨げますが、破傷風はそうではありません。
治療と予防
破傷風を患っている人は、治療と継続的なモニタリングを受けるために集中治療室にいる必要があります。
破傷風の治療には、通常、次のものが含まれます:
- 支持療法
- 筋肉痙攣を制御する薬
- 抗生物質と破傷風免疫グロブリン感染を管理する
- 創傷治療
- ワクチン接種
支持療法：最大の脅威は呼吸 破傷風を得る人々は通常呼吸の管を通して機械的に助けられた換気を持っています。 これは喉で切られる穴を通して直接挿入される管であるtracheostomyを含むかもしれません。
破傷風を患っている人は飲み込むことができない可能性があるため、通常は静脈内または鼻から喉を越えて胃の中に挿入される経鼻胃（NG）管を通 カテーテル（管）はまたぼうこうでそれを流出させるために挿入されるかもしれません。
筋痙攣を制御するための薬物：ベンゾジアゼピン（例えば、ミダゾラム、ジアゼパム）、ダントロレン、バクロフェンなどの薬物は、筋痙攣*を減少させるために与
抗生物質および破傷風免疫グロブリン: 破傷風の結果は細菌によって産生される毒素によるものであるため、抗毒素の注射が患者に与えられる。 この抗毒素は、残りの毒素に結合し、それが神経細胞に結合するのを防ぐ抗体調製物である。 彼らはまた、破傷風免疫グロブリン（免疫人からの血液製剤）を必要とするかもしれません。
抗生物質（例えば、メトロニダゾール、ペニシリン）は、毒素の源である破傷風細菌を殺すために使用されますが、それらは遅効性であり、唯一の治療法ではあ 破傷風の細菌が繁栄している開いた傷があれば、その傷は物理的に破傷風の細菌を取除くために外科的にきれいになります。
ワクチン接種：破傷風を発症した人では、病気の原因となる細菌の量が小さすぎて効果的な免疫応答につながりません。 これは、これらの人々が再び破傷風を得ることができることを意味します。 破傷風があったすべての人々はまた処置の一部として破傷風のワクチン接種を受け取るべきです。
破傷風は予防可能な病気であり、ワクチンの開発のおかげです。 あなたが汚れたり感染している可能性のあるカットのために医者を見ると、あなたが得る予防的治療は、あなたの予防接種の状態に依存します。 破傷風ワクチンは5年間良好な保護を提供する。 その有効性は、その後ゆっくりと尾をオフにします。
清潔で軽い傷については、過去10年間に予防接種を受けた人は治療を必要としません。 10年以上前に予防接種を受けた人々は、破傷風毒素の弱体化した形で構成されているワクチンのブースターショットを取得します。 深いか汚れた傷のために、5年以上前に彼らの最後の破傷風のブースターを受け取った人々は別のブースターの打撃を必要とします。
ワクチン接種を受けたことがない人、またはワクチン接種歴が不明な人には、破傷風免疫グロブリンが必要です。 彼らはまた、破傷風に対して予防接種を受ける必要があります。 免疫系が抑制されている深い汚れた傷を持つ人々（例えば、HIVまたは他の免疫系の問題を有する人々）には、破傷風免疫グロブリンが与えられる。
今日の子供たちは通常、2、4、および6ヶ月で予防接種を受け、その後再び18ヶ月で、4歳から6歳の周りにもう一度接種されます。 ほとんどの子供は破傷風、ジフテリア、百日咳、ポリオおよびHib（Haemophilus influenzaeのタイプb）から年齢の2、4、6、および18か月に与えられる線量のために保護するワク 破傷風、ジフテリア、百日咳（百日咳）、およびポリオから保護するワクチンは、通常、4-6歳で与えられます。 大人のジフテリア破傷風百日咳ワクチンとのそれ以上の打撃は、年齢14から16のまわりで、推薦されます。 大人は破傷風の危険を最小にするために10年毎にブスターの打撃を得続けるべきです。
以前に予防接種を受けていない成人または7歳以上の子供には、他の予防接種スケジュールを使用することができます。 より多くの情報のためのあなたのヘルスケアの提供者に話しなさ
すべての傷を徹底的に掃除し、きれいな水ですすぎ、石鹸と水で傷の周りを洗うことで、破傷風のリスクを軽減することもできます。 傷が深く汚れている場合は、医師に相談してください。
あなたは地面との激しい接触を伴う可能性があるスポーツ中に膝と肘パッドを着用することを検討するかもしれません。 あなたの家の外にいる間は裸足で行くことは避けてください。 これは、誤って鋭く汚れた物体を踏んで感染するのを防ぐのに役立ちます。