Tagli tardivi: uno sguardo internazionale alla circoncisione adulta | Anne Marie

La maggior parte degli uomini circoncisi non ha alcun ricordo della procedura che ha richiesto i loro prepuzi. Un cervello umano conserva poco, se del caso, di ciò che il suo proprietario sperimenta durante l’infanzia, quando si verifica la stragrande maggioranza delle circoncisioni. Ma ci sono alcuni uomini che non solo ricordano le loro circoncisioni, hanno prenotato gli appuntamenti stessi.

La circoncisione adulta non è comune come la circoncisione infantile, ma non è esattamente rara. In alcuni paesi, in realtà, la pratica è fiorente. Alcuni uomini lo fanno per migliorare l’igiene o perché credono che un pene senza cappuccio sembra migliore. Altri lo fanno per motivi legati alla salute, alla religione o alla pressione dei pari.

I paesi africani con alti tassi di HIV hanno visto il più grande urto nella circoncisione adulta negli ultimi anni, a seguito di studi clinici in Sud Africa, Kenya e Uganda che hanno trovato gli uomini circoncisi sono 51% -60% meno probabilità di contrarre il virus da rapporti eterosessuali rispetto ai loro connazionali intatti (PLoS Med 2: e298. doi: 10.1371 / giornale.pmed.0020298 e Lancet 2007; 369:643-56 e Lancet 2007; 369: 657-66).

“I veri benefici superano i rischi di una quantità astronomica”, scrive Brian Morris, professore di scienza medica molecolare presso l’Università di Sydney in Australia, in una e-mail. “Allo stesso tempo, le affermazioni secondo cui la circoncisione maschile porta in qualche modo a compromissione della funzione sessuale, della sensibilità, della sensazione durante l’eccitazione o la soddisfazione sono state confutate da quasi tutti i buoni studi di ricerca.”

Morris ha scritto ampiamente sui benefici per la salute della circoncisione, sostenendo in un documento che è un “imperativo biomedico” (BioEssays 29:1147-58). I dati delle sperimentazioni africane, osserva, hanno convinto diverse organizzazioni internazionali a sostenere la circoncisione di massa. “Nel marzo 2007, l’OMS ha quindi approvato la circoncisione come un’importante arma aggiuntiva nella lotta contro l’AIDS”, afferma nel documento. “L’OMS, l’UNAIDS e altri hanno fatto proiezioni che stimano i milioni di vite che saranno salvate dall’implementazione della circoncisione, che è stata equiparata a un vaccino efficace.”

Gli studi clinici africani hanno portato a campagne a livello nazionale in alcuni paesi per promuovere la circoncisione di massa per gli uomini adulti. Lo Swaziland, ad esempio, ha incoraggiato gli uomini ad andare sotto i ferri dal 2006. Ruanda spera di tagliare il tasso di trasmissione dell’HIV all’interno dei suoi confini a metà ottenendo due milioni di uomini di volontariato per la circoncisione, un target di paese che il ministro della sanità stima di raggiungere entro il 2013 (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3950).

non Ci sono movimenti nazionali per aumentare adulti circoncisione in Nord America, anche se la procedura può essere lieve aumento in alcune aree. Una possibile spiegazione è che, a causa del calo dei tassi di circoncisione infantile negli ultimi decenni, più giovani sono intatti e cercano la procedura per motivi estetici. Dopo tutto, le donne sembrano favorire la comparsa di peni circoncisi. In un sondaggio, ad esempio, il 90% delle donne ha detto che i peni circoncisi sembrano migliori, il 92% ha dichiarato di essere più puliti e l ‘ 85% ha detto che erano più piacevoli da toccare (J Sex Educ Ther 1988;14:8).

“Per la mia pratica, sembra che il numero di uomini che cercano la circoncisione stia aumentando”, scrive in una e-mail il dottor David Cornell, un urologo che gestisce il Centro di circoncisione di Atlanta, in Georgia. “Sospetto che questo non sarebbe vero per la maggior parte delle pratiche di urologia, ma per la mia pratica, oltre il 95% degli uomini che mi vedono per la circoncisione sono motivati da ragioni estetiche, estetiche e sociali. Immagino che nella maggior parte delle pratiche di urologia, la maggior parte dei pazienti lo farebbe per ragioni mediche.”

In Canada, gli uomini devono citare un motivo medico valido per la procedura se vogliono che sia coperto da assicurazione sanitaria. “Sfortunatamente, alcuni ragazzi hanno problemi”, dice il dottor John Aquino, direttore medico dell’Ontario Men’s Health, una clinica specializzata con sede a Toronto che offre la circoncisione per adulti. “Non possono ritrarre i prepuzi e possono anche avere problemi a urinare.”

Anche se hanno questi o altri problemi, come erezioni dolorose o dolore durante il rapporto sessuale, gli uomini che cercano la procedura in Ontario potrebbero essere in una lunga attesa. Alcuni ospedali sono riluttanti a commettere il tempo di funzionamento per le circoncisioni degli adulti, dice Aquino, che ha visto alcuni uomini aspettare per più di due anni per gettare i loro prepuzi.

“È una procedura piuttosto semplice. La fase di guarigione mette alcune persone fuori. Devono mettere da parte un mese in cui non saranno sessualmente attivi. Non possono fare lavori fisici per diverse settimane”, afferma Aquino, che osserva che i rischi di sanguinamento eccessivo, infezione e cicatrici sono minori, anche se ovviamente possibili, come per qualsiasi intervento chirurgico.

Un altro motivo per cui alcuni adulti optano per la circoncisione, anche se non hanno problemi operativi, è la conversione religiosa. Gli uomini che entrano nella fede ebraica, per esempio, sono incoraggiati a perdere i loro membri-cappe. In uno studio su 42 uomini circoncisi da adulti, 39 hanno citato ragioni religiose (Urologia 2004;63:155-8). I partecipanti non hanno riportato effetti avversi statisticamente significativi dopo le loro operazioni, sebbene ci sia stato un aumento della loro” latenza eiaculatoria “(il tempo impiegato per eiaculare durante il sesso), che gli autori hanno concluso ” può essere considerato un vantaggio piuttosto che una complicazione.”

Altri studi, tuttavia, hanno trovato alcuni effetti negativi. In uno, che comprendeva principalmente uomini in cerca di circoncisione per problemi di salute come fimosi, balantis e condiloma, il 32% dei partecipanti ha riportato problemi, tra cui una diminuzione della funzione erettile e della sensibilità (J Urol 2002; 167:2113–6). In un altro studio, 20% degli adulti circoncisi ha dichiarato che la loro vita sessuale era peggiorata e 48% ha riportato una diminuzione del piacere dalla masturbazione (BJUI 2007; 99:619-22).

Quest’ultimo studio è stato condotto in Corea del Sud, che potrebbe essere l’unico paese al mondo in cui la maggior parte degli uomini è circoncisa ma non da bambini, e lo fa per ragioni non correlate alla salute, alla religione o all’estetica. Secondo un articolo, quasi l ‘ 85% dei maschi di 16-39 anni sono circoncisi in Corea del Sud, la stragrande maggioranza intorno ai 12 anni (BJUI 1999;83:28-33).

Nessuno può dire per certo come il paese è venuto ad abbracciare la circoncisione così rapidamente — la procedura è stata sostanzialmente inascoltato c’nel 1940 — anche se la teoria prevalente è che il Sud-coreano uomini sono stati influenzati da circonciso soldati Americani durante la Guerra di corea nel 1950. “Nel giro di un decennio, corea del Sud è venuto a credere che la pratica della circoncisione è stata avanzata e moderna’, proprio come i soldati Americani,” NOI sessuologo Robert Francoeur scritto (http://gkorea.nayana.com/s1.html). “Se gli americani lo hanno fatto, deve essere buono.”

Nel 1960, i medici della Corea del Sud hanno fatto una grande spinta per la circoncisione, lanciando una campagna mediatica diffusa promuovendola come migliore per l’igiene e la salute. Da allora, la pratica è diventata la norma culturale. “La Corea non ha un background religioso, è comunque praticata durante l’adolescenza, in gran parte iniziata dalla pressione dei pari”, afferma lo studio sudcoreano. “Pertanto, è in parte diventato un ‘rito di passaggio’ ed è completamente integrato nella cultura attuale della Corea.”