vita
kromofób vesesejtes karcinómáról először 1985-ben számoltak be emberekben. Egy sorozatban a CRCC-k legfeljebb 52% – át fedezték fel véletlenül, mint az 1.esetben. A kromofób vesesejtes karcinómákat a domináns sejttípustól függően tipikus és eozinofil variánsokba sorolják. A CRCC-kben háromféle sejtet írtak le. A tipikus CRCC-K vastag, jól meghatározott határokkal rendelkező sejtekből, ráncos vagy mazsola magokból és bőséges halvány szemcsés citoplazmából (III.típusú sejt) állnak, amely diffúz retikuláris citoplazmatikus festést mutat Hale kolloid vasával. Az eozinofil variáns (EVCRCC) ritkábban fordul elő, és szinte teljes egészében I. típusú sejtekből áll. Az I. típusú sejt kisebb, szemcsés, eozinofil citoplazmával rendelkezik. A II. típusú sejt hasonlít az I. típusú sejtre, de nagyobb, és perinukleáris áttetsző zónával rendelkezik. Az EVCRCC nem olyan gyakori, mint a tipikus változat, és valószínűleg összetéveszthető az oncocytomával az I. típusú sejtek túlsúlya és ezért jelentősége miatt. A differenciáldiagnózist segítő pontok közé tartozik az EVRCC lemezelrendezése, szemben az oncocytoma beágyazott és tubuláris mintázatával, az evcrcc ráncos vagy mazsola magmorfológiája, szemben az oncocytoma degeneratív atypiájával rendelkező kerek, hiperkromatikus magokkal, a jól meghatározott sejthatárokkal, valamint a II.és III. típusú sejtek jelenléte az EVCRCC-ben. Hale kolloid Vasa diffúz retikuláris citoplazmatikus festést mutat a CRCC – ben, de az onkocitómák fokális pozitív festést mutathatnak, amely a luminalis határokra korlátozódik. Az elektronmikroszkópia nehéz esetekben hasznos a differenciáldiagnózishoz, mivel az immunhisztokémia nem segít. Ultrastrukturálisan az oncocytoma sejtek mitokondriumokkal vannak tele, az EVCRCC sejtjei pedig számos mikrovezikulummal rendelkeznek a citoplazmában.
a kromofób vesesejtes karcinómák jobb prognózisúak, mivel ezek a daganatok gyakran a vesékre lokalizálódnak, és általában alacsonyabb Fuhrman fokozatúak. A színpadhoz képest a CRCC-k ugyanolyan prognózissal rendelkeznek, mint más RCC-k. A nagyobb méretű és szarkomatoid változású tumorokról ismert, hogy rosszabb a prognózisuk. Ezért a szarkomatoid transzformáció bármely bizonyítékának alapos keresése indokolt a CRCC diagnosztizálásakor. Beszámoltak arról, hogy az eozinofil variáns jobb prognózissal rendelkezik, mint a tipikus CRCC egy vizsgálatban.
a 2. eset érdekes tulajdonsága a kiterjedt csontosodás, amely nagymértékben és mikroszkóposan nyilvánvaló. Bár a meszesedés ismert az RCC-kben, a CRCC kiterjedt csontosodásáról szóló jelentések ritkák, eddig csak két jelentéssel. A csontosodás minden esetben jelen volt a rostos sztrómában. A hisztogenezist stromális csontos metapláziának tekintik.
összefoglalva két szokatlan szövettani jellemzőkkel rendelkező CRCC-esetről számolunk be. Az EVCRCC szoros különbség az oncocytoma esetében.