En général, les plaies peuvent être ouvertes ou fermées. Dans les plaies ouvertes, la peau est cassée et le tissu sous-jacent est exposé à l’environnement extérieur. Dans les plaies fermées, la peau est intacte et le tissu sous-jacent n’est pas directement exposé au monde extérieur.
Causes et symptômes des plaies fermées
Les plaies fermées sont généralement causées par un traumatisme contondant direct subi lors d’une chute ou d’un accident de la route. Même avec la peau intacte, les dommages peuvent atteindre le muscle sous-jacent, les organes internes et les os. Les blessures par écrasement peuvent parfois être causées par de lourdes chutes d’objets, comme dans un accident de voiture ou un immeuble qui s’effondre.
Types de plaies fermées
Les principaux types de plaies fermées sont:
- Contusions: Il s’agit d’un type courant de blessure sportive, où un traumatisme contondant direct peut endommager les petits vaisseaux sanguins et les capillaires, les muscles et les tissus sous-jacents, ainsi que les organes internes et, dans certains cas, les os. Les contusions se présentent sous la forme d’une ecchymose douloureuse avec une décoloration rougeâtre à bleuâtre qui se propage sur la zone lésée de la peau.
- Hématomes: Ceux-ci comprennent toute blessure qui endommage les petits vaisseaux sanguins et les capillaires, entraînant une collecte et une mise en commun du sang dans un espace limité. Les hématomes se présentent généralement sous la forme d’une lésion caoutchouteuse douloureuse et spongieuse. Les hématomes peuvent être petits ou grands, profondément à l’intérieur du corps ou juste sous la peau; selon la gravité et le site du traumatisme.
- Blessures par écrasement: Ceux-ci sont généralement causés par une force de pression externe élevée qui serre une partie du corps entre deux surfaces. Le degré de blessure et de douleur peut aller d’une ecchymose mineure à une destruction complète de la zone écrasée du corps, en fonction du site, de la taille, de la durée et de la puissance du traumatisme.
Complications des plaies fermées
Les plaies fermées peuvent être compliquées par des saignements sévères, de grandes ecchymoses, des lésions nerveuses, des fractures osseuses et des lésions des organes internes. Cependant, la complication la plus grave des plaies fermées est connue sous le nom de syndrome du compartiment. Ce syndrome concerne les membres inférieurs et / ou supérieurs (en particulier les jambes et les avant-bras), où les dommages provoquent un gonflement et une pression accrue dans le fascia qui entoure les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins dans cette zone. La pression accrue peut bloquer l’apport sanguin aux membres affectés, causant de graves dommages aux muscles et aux nerfs. Les dommages peuvent être permanents, entraînant une perte de fonction et pouvant nécessiter une amputation.
Traitements des plaies fermées
Dans les plaies fermées, l’objectif principal du traitement est de contrôler la douleur et de réduire au minimum les saignements et l’inflammation. Cela se fait en utilisant des packs de glace, une compression, une élévation et une immobilisation du membre ou de la zone affecté. Cependant, en cas de syndrome du compartiment, un médecin peut effectuer des coupes chirurgicales linéaires à travers le fascia pour soulager la pression. La plaie est généralement laissée ouverte pendant deux à trois jours alors qu’elle est recouverte d’un bandage stérile pour permettre au gonflement de s’apaiser et empêcher une pression supplémentaire de s’accumuler.
La radiographie peut être utilisée en cas de suspicion de fracture osseuse. Les fractures nécessitent généralement une coulée. En cas de traumatisme grave, d’autres formes d’imagerie peuvent être utilisées. Ceux-ci comprennent l’échographie, la tomodensitométrie et l’IRM, qui peuvent détecter des lésions organiques et des saignements internes. Une pommade antibiotique topique peut être appliquée localement sur les plaies en cas de lacérations cutanées et d’abrasions associées.
L’utilisation de béquilles et d’autres aides à la marche peut être prescrite pour immobiliser le membre ou la zone lésée. Ceux-ci peuvent être particulièrement utiles pour les blessures aux sites porteurs de poids, pour prévenir d’autres dommages, réduire la douleur et accélérer la guérison. Un vaccin antitétanique, des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent également être utiles.