Mr. Editor:
syproheptadiini on antihistamiini, jolla on antiallerginen, oreksigeeninen, antiserotoninerginen ja antikolinerginen vaikutus. Sen käyttöaiheet sen teknisen tiedotteen mukaan ovat seuraavat: migreenin estohoito, oreksigeeninen joissakin anoreksia nervosan terapeuttisissa protokollissa ja antiallergia1–4. Vaikka sen tehoa ruokahalun stimulanttina ei ole tieteellisesti todistettu, 1 paitsi tietyissä kroonisissa sairauksissa, 2 se on yleisesti tarkoitettu perusterveydenhuollossa lapsille, joilla on alhainen painonnousu, ja usein perheen paineen vuoksi pitkittyneiden anoreksiajaksojen aikana lapsella. Haittavaikutusten prosenttiosuus on alhainen 1, 2, 4, 5, mikä tekee Syproheptadiinista lääkkeen, jolla on laaja turvallisuusprofiili ja joka helpottaa sen määräämistä.
esitämme tapauksen 3-vuotiaasta ja 10-kuukautisesta lapsesta, jolla on 14kg painoa (prosenttipiste 10, syntymästä) ja 98cm korkeus (25th prosenttipiste), joka siirretään päivystykseen vatsakipujen, kramppien, ei-paikallisten ja voimistuvien oireiden kanssa 12h evoluutiosta. Niistä tausta korostaa ottamista 3 kuukautta aiemmin gastroenteriitti johtuu rotavirus. Hän on afebrile, ei ole esiintynyt oksentelua tai ripulia ja viimeinen Laskeuma oli normaalit ominaisuudet 18 tuntia ennen. Hän ei ole nauttinut mitään huonokuntoista ainetta, eikä hänellä ole muita sukulaisia, joilla olisi vastaava tila. Äidin mukaan poika on viime päivinä väsyneempi ja nukkuu tavallista enemmän. Etsinnässä korostuu kivun ele, joka selvästi paikantaa vatsan nuoresta iästä huolimatta. Tätä on vaikea tutkia vatsalihasten vapaaehtoisen supistumisen vuoksi. Psoasin ja Blumbergin merkit ovat positiiviset. Akuutin vatsan väliaikaisella diagnoosilla suoritetaan leikkaus.
potilas Skannataan uudelleen 15 minuutin kuluttua; kivut ovat kadonneet, ja vatsan tutkiminen on tiukasti normaalia. Vanhemmat kertovat, että lapsi on virtsannut erittäin runsaasti. Tällä hetkellä äiti muistaa, että hänelle annetaan ruokahalun stimulantti 12 tunnin välein; varmistettuamme, että tämä lääke sisältää syproheptadiinia, tarkistimme sitten muita antikolinergisiä vaikutuksia, kuten suun kuivumista ja huomaamatonta mydriaasia. Annos 2 ampullia päivässä on tarkoitettu ikäisellesi.
virtsaumpi on poikkeuksellista pediatriassa; lääketieteellisessä kirjallisuudessa löytyy vain yksittäisiä tapauksia, joilla on hyvin erilaiset etiologiat6: virtsatieinfektio, obstruktiivinen uropatia, neurologiset muutokset, psykologiset muutokset tai useiden lääkkeiden, kuten steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID), 7 loperamida8 tai cyproheptadin itse.3
cyproheptadiini2,4,5: n turvallisuus ja hyvä sietokyky voidaan varmistaa kirjallisuudesta, vaikka joissakin artikkeleissa haittavaikutusten esiintyvyys on suurempi, jopa 10 %, minkä vuoksi hoito jouduttiin keskeyttämään 3 lapsella 28: sta.3 Von Mühlendahl varoitti jo vuonna 1978 syproheptadiinin huomattavista sivuvaikutuksista ja suositteli sen määräämistä lapsille vasta huolellisen harkinnan jälkeen.9
käsittelemämme kliininen tapaus on esimerkki harvinaisesta mutta merkityksellisestä haittavaikutuksesta terveellä alle 5-vuotiaalla lapsella, jolla ei ole painon viivästymistä eikä siten käyttöaihetta syproheptadiinin käytölle. Tätä oreksigeenistä lääkettä ei tule määrätä järjestelmällisesti terveille lapsille, joilla on hyvä painokäyrä, vaikka vanhemmat kuulevat huonoon ruokahaluun, koska se ei ole vapaa tärkeistä sivuvaikutuksista,kuten siinä tapauksessa, että tapahtuu.