Review question/objective: What is the impact of physical and psychological factors on health-related quality in adult patients with liver kirroosi?
Tausta: Kaikki krooniset maksasairaudet stimuloivat jonkin verran toistuvia maksasoluvaurioita, jotka muuttavat normaalia maksan rakennetta ja päättyvät maksakirroosiin.Maksakirroosi ja maksasolusyöpä, jotka ovat seurausta maksasirrhoosista, ovat merkittävä kansanterveydellinen rasite, ja ne raportoivat lisääntyvästä kuolleisuudesta ja sairastuvuudesta sekä Australiassa että maailmanlaajuisesti.Kirroosin neljä johtavaa syytä ovat haitallinen alkoholinkäyttö, virushepatiitti B ja C sekä metaboliset oireyhtymät, jotka liittyvät Ei-alkoholiperäiseen rasvamaksatautiin ja lihavuuteen.Kirroosi maksa on ominaista läsnäolo regeneratiivisen kyhmyt ympäröi kuitu bändejä, jotka estävät molekyylien välillä veren ja toiminnallisten yksiköiden maksan hepatosyyttien, mikä johtaa maksan toimintahäiriö.Lisäksi kuitumaisten bändien läsnäolo häiritsee normaalia verisuonten arkkitehtuuria, mikä lisää vastustuskykyä maksan sinusoideissa ja lisää portaalilaskimon painetta.Maksakirroosin alkuvaiheita kutsutaan kompensoiduksi maksasairaudeksi, jossa ei ole raportoitu oireita tai näyttöä maksan vajaatoiminnasta.Maksan vajaatoiminnan merkit ja oireet sekä kuolleisuus kuitenkin lisääntyvät kirroosin vaikeusasteen kasvaessa.Siirtyminen kompensoidusta dekompensoituneeseen maksakirroosiin merkitsee yhtä tai useampaa fysiologista muutosta. Fysiologisia muutoksia ovat lisääntynyt porttilaskimon paine, heikentynyt synteettinen toiminta, elektrolyyttitasapainon epätasapaino ja aliravitsemus.Nämä fysiologiset muutokset laukaisevat fyysisten merkkien ja oireiden kehittymisen ja vaikuttavat kirroosin kanssa elävän yksilön psyykkiseen hyvinvointiin. Fyysisiä oireita ovat ruokatorven laskimolaajentumat, askites, maksan enkefalopatia, keltaisuus, epäsäännöllinen unirytmi, lihaskrampit, kutina, väsymys, liikuntakyvyn heikkeneminen, hengenahdistus, vatsavaivat, ruoansulatuskanavan oireet, kehonkuvan muutos ja pisteödeema.Psyykkisiä oireita ovat stressi, masennus ja ahdistuneisuus.Maksakirroosin kanssa eläminen vaikuttaa merkittävästi yksilön elämänlaatuun. Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQOL) on yksilön käsitys heidän fyysisestä, kognitiivisesta, emotionaalisesta ja sosiaalisesta toiminnastaan.Tutkimusten mukaan fyysiset ja psyykkiset tekijät vaikuttavat kirroosipotilaiden elämänlaatuun, mikä voi olla ongelmallista ja heikentävää.On olemassa vahvaa näyttöä, joka osoittaa, että taudin vaikeusaste liittyy potilaan HRQOL: n heikentymiseen.Gross askites aiheuttaa esimerkiksi vatsavaivoja, hengenahdistusta, kehonkuvaan liittyvän stressin ja ahdistuksen lisääntymistä, liikkumattomuutta ja kaatumistodennäköisyyden lisääntymistä. Lisäksi askitesin hallintaan liittyy usein invasiivisia menettelyjä, pilleritaakan kasvua ja ruokavalion rajoitusten toteuttamista, jotka kaikki vaikuttavat HRQOLIIN.Huolimatta siitä, että HRQOL: n ja sairauden vaikeusasteen välillä on selvä yhteys, ei ole tehty systemaattista tutkimusta niiden fyysisten, psykologisten ja fysiologisten tekijöiden määrittämiseksi, jotka vaikuttavat maksakirroosipotilaiden HRQOL: iin. Näin ollen tässä systemaattisessa katsauksessa pyritään löytämään paras käytettävissä oleva näyttö fyysisten, psykologisten ja fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta maksakirroosia sairastavien aikuispotilaiden terveyteen liittyvään elämänlaatuun. Katsauksen tulokset lisäävät kliinikoiden tietämystä ja korostavat kliinisen hoidon osa-alueita, jotka saattavat vaatia lisää strategioita ja hoitosuunnitelmia oireiden lievityksen ja HRQOL: n parantamiseksi.