Review spørsmål / mål: hva er virkningen av fysiske og psykologiske faktorer på helserelatert livskvalitet hos voksne pasienter diagnostisert med levercirrhose?
Bakgrunn: Alle kroniske leversykdommer stimulerer en grad av repeterende hepatocyttskade som endrer den normale leverarkitekturen og ender i cirrhose.Levercirrhose og hepatocellulært karsinom sekundært til levercirrhose er en stor folkehelsebyrde, og rapporterer økende dødelighet og sykelighet både i Australia og globalt.De fire viktigste årsakene til cirrhosis inkluderer skadelig alkoholforbruk, viral hepatitt B Og C og metabolske syndromer relatert til alkoholfri fettleversykdom og fedme.En cirrhotisk lever er preget av tilstedeværelsen av regenerative knuter omgitt av fibrøse bånd som hemmer passasjen av molekyler mellom blod og funksjonelle enheter av lever hepatocytter, noe som fører til leverdysfunksjon.I tillegg forstyrrer tilstedeværelsen av fibrøse bånd den normale vaskulære arkitekturen, øker motstanden i leveren sinusoider og bidrar til økt portalveintrykk.De tidlige stadier av cirrhose er referert til som kompensert leversykdom uten rapporterte symptomer eller tegn på nedsatt leverfunksjon.Imidlertid øker tegn og symptomer på leversvikt, så vel som dødeligheten, ettersom alvorlighetsgraden av cirrhose øker.Overgang fra kompensert til dekompensert cirrhose er preget av en eller flere fysiologiske endringer. De fysiologiske endringene inkluderer økt portalveintrykk, nedsatt syntetisk funksjon, elektrolyttubalanse og underernæring.Disse fysiologiske endringene utløser utviklingen av fysiske tegn og symptomer og påvirker den psykologiske velvære hos den enkelte som lever med cirrhose. De fysiske tegnene og symptomene inkluderer esophageal varices, ascites, hepatisk encefalopati, gulsott, uregelmessige søvnmønstre, muskelkramper, kløe, tretthet, nedsatt mobilitet, pustenhet, ubehag i magen, gastrointestinale symptomer, endring av kroppsbilde og pitting ødem.Psykologiske symptomer inkluderer stress, depresjon og angst.Å leve med levercirrhose har en markert innvirkning på individets livskvalitet. Helserelatert livskvalitet (hrqol) er individets oppfatning av deres fysiske, kognitive, emosjonelle og sosiale funksjon.Studier rapporterer at fysiske og psykologiske faktorer påvirker livskvaliteten til pasienter med skrumplever som kan være problematisk og ødeleggende.Det er sterke bevis som indikerer at alvorlighetsgraden av sykdommen er forbundet med en svekkelse av PASIENTENS HRQOL.For eksempel forårsaker brutto ascites ubehag i magen, pustenhet, økt stress og angst relatert til kroppsbilde, immobilitet og økt sannsynlighet for fall. I tillegg innebærer behandling av ascites hyppige invasive prosedyrer, en økning i pillebelastning og implementering av diettbegrensninger, som alle påvirker HRQOL.Til tross for det klare forholdet MELLOM HRQOL og alvorlighetsgrad av sykdom, har det ikke vært gjennomført noen systematisk oversikt for å fastslå de fysiske, psykologiske og fysiologiske faktorene som påvirker HRQOL hos pasienter med levercirrhose. Denne systematiske oversikten vil derfor identifisere den beste tilgjengelige dokumentasjonen knyttet til virkningen av fysiske, psykologiske og fysiologiske faktorer på helserelatert livskvalitet hos voksne pasienter med levercirrhose. Resultatene av gjennomgangen vil øke klinikernes kunnskap og fremheve områder av klinisk ledelse som kan kreve ytterligere strategier og behandlingsplaner for å forbedre symptomlindring og HRQOL.