Pregunta/objetivo de la revisión: ¿Cuál es el impacto de los factores físicos y psicológicos en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes adultos diagnosticados con cirrosis hepática?
Fondo: Todas las enfermedades hepáticas crónicas estimulan un grado de lesión repetitiva de hepatocitos que altera la arquitectura normal del hígado y termina en cirrosis.La cirrosis hepática y el carcinoma hepatocelular secundario a la hepacirrosis son una carga importante para la salud pública, ya que reportan un aumento de la mortalidad y la morbilidad tanto en Australia como en todo el mundo.Las cuatro causas principales de cirrosis incluyen el consumo nocivo de alcohol, las hepatitis virales B y C y los síndromes metabólicos relacionados con la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la obesidad.Un hígado cirrótico se caracteriza por la presencia de nódulos regenerativos rodeados de bandas fibrosas que inhiben el paso de moléculas entre la sangre y las unidades funcionales de los hepatocitos hepáticos, lo que conduce a la disfunción hepática.Además, la presencia de bandas fibrosas altera la arquitectura vascular normal, aumentando la resistencia dentro de los sinusoides hepáticos y contribuyendo al aumento de la presión de la vena porta.Las primeras etapas de la cirrosis se conocen como enfermedad hepática compensada sin síntomas notificados o evidencia de deterioro de la función hepática.Sin embargo, los signos y síntomas de insuficiencia hepática, así como la tasa de mortalidad, aumentan a medida que aumenta la gravedad de la cirrosis.La transición de cirrosis compensada a descompensada se caracteriza por uno o más cambios fisiológicos. Los cambios fisiológicos incluyen aumento de la presión de la vena porta, deterioro de la función sintética, desequilibrio electrolítico y malnutrición.Estos cambios fisiológicos desencadenan el desarrollo de signos y síntomas físicos e impactan en el bienestar psicológico de la persona que vive con cirrosis. Los signos y síntomas físicos incluyen várices esofágicas, ascitis, encefalopatía hepática, ictericia, patrones de sueño irregulares, calambres musculares, prurito, fatiga, movilidad reducida, dificultad para respirar, malestar abdominal, síntomas gastrointestinales, cambio de imagen corporal y edema con picaduras.Los síntomas psicológicos incluyen estrés, depresión y ansiedad.Vivir con cirrosis hepática tiene un marcado impacto en la calidad de vida del individuo. La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es la percepción individual de su funcionamiento físico, cognitivo, emocional y social.Los estudios informan que los factores físicos y psicológicos afectan la calidad de vida de los pacientes con cirrosis, lo que puede ser problemático y debilitante.Existe evidencia sólida que indica que la gravedad de la enfermedad está asociada con un deterioro de la CVRS del paciente.Por ejemplo, la ascitis gruesa causa malestar abdominal, dificultad para respirar, aumento del estrés y la ansiedad relacionados con la imagen corporal, inmovilidad y una mayor probabilidad de caídas. Además, el manejo de la ascitis implica procedimientos invasivos frecuentes, aumento de la carga de pastillas e implementación de restricciones dietéticas, todo lo cual tiene impacto en la CVRS.A pesar de la clara relación entre la CVRS y la gravedad de la enfermedad, no se ha realizado una revisión sistemática para determinar los factores físicos, psicológicos y fisiológicos que afectan la CVRS de los pacientes con cirrosis hepática. Por lo tanto, esta revisión sistemática identificará la mejor evidencia disponible relacionada con el impacto de los factores físicos, psicológicos y fisiológicos en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes adultos con cirrosis hepática. Los resultados de la revisión aumentarán el conocimiento de los médicos y destacarán las áreas de manejo clínico que pueden requerir estrategias y planes de tratamiento adicionales para mejorar el alivio de los síntomas y la CVRS.