introduktion: Clopidogrel (clopi) er et prodrug, der i vid udstrækning er ordineret til behandling af koronararteriesygdom og kræver intervention af hepatisk cytochrom P450 2C19 (CYP2C19) for dets aktivering. Der er imidlertid interindividuel variation som respons på clopi på trods af brugen af anbefalede doser. Undersøgelserne har således fremhævet effekten af CYP2C19-genpolymorfismen eller Cyp2C19-genet på responsen på clopi og især Cyp2C19 * 2, som kan være forbundet med en øget risiko for større kardiovaskulære hændelser eller MACE.
formål: at evaluere effekten af CYP2C19 * 2 polymorfisme på MACE-forekomst og hæmoragiske komplikationer hos patienter behandlet med clopi.
metoder: vi gennemførte en beskrivende langsgående undersøgelse inklusive 71 patienter placeret under clopi i en minimumsvarighed på en måned. Genotypebestemmelse af Cyp2C19-allelen blev udført ved konventionel polymerasekædereaktion (PCR). Efter en opfølgningsperiode på 495 liter 183 dage udførte vi en statistisk analyse for at evaluere sammenhængen mellem Cyp2C19 * 2 polymorfisme og forekomsten af MACE eller hæmoragiske komplikationer.
resultater: blandt vores patienter havde 51% en angioplastik, 42% medicinsk behandling og 7% en koronar bypass-operation. I vores undersøgelsespopulation var 52% heterosygøse (HTS), 28% homosygøse (HMS) sunde * 1 / * 1 og 20% havde tab af funktion allel * 2 / * 2. Allelhyppigheden af Cyp2C19 * 2 var 46%. Opfølgningens gennemsnitlige varighed var på 495 kr. 183 dage. I denne periode var forekomsten af MACE 11%, og forekomsten af hæmoragiske komplikationer var 13%. I vores undersøgelse observerede vi ikke en signifikant sammenhæng mellem forekomsten af MACE eller hæmoragiske komplikationer med genotypen, der bærer Cyp2C19 * 2-allelen.
konklusion: blandt patienter behandlet med clopi, iført en Cyp2C19 * 2 funktionstab allel syntes ikke at være forbundet med en signifikant højere risiko for MACE eller en signifikant lavere risiko for hæmorragiske komplikationer. Dette tyder på nødvendigheden af større undersøgelser.