Estrogen a progesteron jsou dva hormony, které hrají nejdůležitější roli při regulaci reprodukčních cyklů ženy. Tyto dva hormony mohou interagovat s jiným důležitým hormonem, inzulínem.
tato část bude zkoumat, jak interakce těchto hormonů může ovlivnit život žen žijících s diabetem. Budeme také diskutovat o tom, jak život s diabetem může ovlivnit vaše sexuální zážitky fyzicky i emocionálně.
menstruace | antikoncepce / sexualita a Diabetes
mít cukrovku může ovlivnit některé z hlavních událostí v reprodukčním životě ženy. Nezapomeňte se podívat na oddíly o těhotenství a menopauze.
menstruace
hormony kontrolují menstruační cyklus u ženy. Tyto hormony mohou také ovlivnit hladinu glukózy v krvi. Mnoho žen si všimne kolísání hladiny glukózy v krvi v určitých obdobích svého měsíčního cyklu, jako je zvýšení hladiny glukózy v krvi několik dní před začátkem jejich období a poté pokles, jakmile období začne. K tomuto zvýšení obvykle dochází po ovulaci a před menstruací. Změny jsou způsobeny dvěma hormony, estrogenem a progesteronem. Když jsou tyto hormony na nejvyšší úrovni těsně před menstruací, ovlivňují další důležitý hormon, inzulín, který může zase způsobit zvýšení hladiny glukózy v krvi. Některé ženy zjistí, že jejich hladina glukózy v krvi výrazně stoupá, zatímco jiné si nevšimnou rozdílu. U některých žen jsou hladiny glukózy v krvi nižší před a během jejich období. Každá žena musí objevit svůj vlastní vzor.
často je to hladina glukózy v krvi nalačno před snídaní, která má tendenci kolísat nejvíce u žen s diabetem typu 1 v době těsně před začátkem období. Úprava inzulínu často pomáhá. Jakmile začne vaše menstruace a hladina glukózy v krvi klesne, upravte svůj inzulín zpět na původní úroveň.
pokud máte diabetes typu 2 a neužíváte inzulín, nezapomeňte, že pravidelné cvičení může snížit hladinu glukózy v krvi, proto je důležité udržovat fyzickou aktivitu během této doby v měsíci. Kromě lepších hladin glukózy v krvi budete mít pravděpodobně více energie a budete mít méně nepříjemných vedlejších účinků z menstruace, pokud budete pravidelně aktivní.
pokud zaznamenáte kolísání hladiny glukózy v krvi a nejste si jisti, zda souvisí s menstruačním cyklem, je snadné to zjistit. Ve své knize rekordů glukózy v krvi uveďte, kdy každý měsíc začínáte období, a sledujte vztah mezi nimi.
některé ženy trpí více premenstruačním syndromem (PMS) než jiné ženy. Nezdá se, že by to souviselo s typem diabetu, který máte, ani není častější u diabetu. Ženy v této době běžně zažívají náladovost, nadýmání, zadržování vody a chuť k jídlu. Chuť na sacharidy a tuky v kombinaci se snížením aktivity může přispět k kolísání hladiny glukózy v krvi.
zde je několik návrhů, které mohou pomoci minimalizovat chuť k jídlu:
- alkohol, kofein a čokoláda mohou ovlivnit vaši náladu, takže jejich vynechání z vaší stravy může způsobit, že se budete cítit méně nervózní a méně náchylní k nadměrné konzumaci svačinek s vysokým obsahem sacharidů a cukru.
- Jezte v pravidelných časech jídla, abyste se vyhnuli velkým výkyvům hladiny glukózy v krvi a zabránili vám v pozdějším přejídání.
- občerstvení s nízkým obsahem tuku, nízkým obsahem sacharidů, jako jsou zeleninové tyčinky nebo šálek nezmáčknutého popcornu, může snížit chuť k jídlu a minimalizovat nárůst hladiny glukózy v krvi.
snažte se udržovat svůj pravidelný cvičební vzorec, protože to pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi a pomůže vám cítit se lépe emocionálně.
antikoncepce
antikoncepce je důležitým problémem pro ženy s diabetem, protože existuje větší riziko pro ženu s diabetem a její dítě, když je těhotenství neplánované.
možnosti antikoncepce u žen s diabetem jsou stejné jako u každé ženy a jsou založeny na individuálních preferencích. Toto je rozhodnutí, které by mělo být učiněno mezi vámi, vaším partnerem a lékařem. Promluvte si se svým partnerem o bezpečnějším sexu a o tom, jak se vy dva můžete navzájem chránit. Pravidelné používání kondomů může zabránit mnoha pohlavně přenosným infekcím. Účinnost různých možností antikoncepce je stejná u žen s diabetem nebo bez něj.
existuje široká škála možností antikoncepce u žen s diabetem. Je důležité najít metodu, která vám nejlépe vyhovuje. Podrobnosti o všech těchto možnostech jsou nabízeny v našem centru sexuálního zdraví. Zde je několik informací specifických pro ženy s diabetem.
antikoncepční pilulka je nejoblíbenější formou antikoncepce u žen, včetně ženy s diabetem. V minulosti bylo ženám s diabetem doporučeno, aby se vyvarovaly užívání „pilulky“ kvůli jejímu účinku na hladinu glukózy v krvi a riziku srdečních chorob a mrtvice. Tyto obavy byly založeny na dávkách estrogenu a progestinu (syntetická forma progesteronu) používaných v „pilulce“. V posledních 20-30 letech se dávky výrazně snížily, čímž se snížilo riziko těchto problémů. Riziko srdečních chorob a mrtvice však zůstává vysoké u žen, které také kouří.
dnes je „pilulka“dostupná v různých formách: kombinace estrogenu a progestinu nebo samotného progestinu. Některé ženy zjistí, že kombinovaná pilulka s nižší dávkou může ovlivnit jejich hladinu glukózy v krvi. Pravidelné monitorování hladiny glukózy v krvi a úprava léků na cukrovku může pomoci vyřešit kolísání glukózy v krvi. Váš lékař posoudí hemoglobin A1C (průměrná hladina glukózy v krvi po dobu 2-3 měsíců), celkový cholesterol, LDL a HDL, hladiny triglyceridů a krevní tlak před a po zahájení pilulky. Pokud jsou výsledky zvýšené, může být nutná alternativní metoda antikoncepce.
někteří lékaři mohou navrhnout pilulky pouze pro progestin, aby se zabránilo kolísání glukózy v krvi, ke kterým může dojít při kombinovaných pilulkách. Tyto „mini-pilulky“ jsou účinné, ale některé vedlejší účinky jsou častější, jako je průnik krvácení, bolest prsu, přibývání na váze a podrážděnost. Jakékoli obavy by měly být projednány se svým lékařem.
nitroděložní tělísko (IUD) je často preferovanou volbou pro ženy s diabetem, které jsou ve stabilním vztahu, kde žádný z partnerů nemá pohlavní styk s nikým jiným. V minulosti existovaly obavy, že IUD mohou představovat zvýšené riziko pánevní infekce nebo traumatu děložní stěny a že ženy s diabetem mohou být obzvláště citlivé na tyto infekce. Novější generace IUD se v tomto ohledu jeví jako bezpečná.
membrána je bariérová metoda, která je 95% účinná při prevenci těhotenství, pokud je správně namontována a používána se spermicidní pěnou nebo gelem. Neovlivňuje hladinu glukózy v krvi, ale u žen s diabetem může existovat zvýšené riziko kvasinkových infekcí.
kondom, používaný se spermicidní pěnou nebo gelem, je další bariérovou metodou, která neovlivňuje hladinu glukózy v krvi u žen s diabetem. Při správném použití je 85 procent účinné proti těhotenství. Tam, kde existuje riziko pohlavně přenosné infekce, by měl být použit kondom, i když se používají i jiné metody antikoncepce.
jiné hormonální antikoncepce, jako je Norplant nebo Depo-Provera, jsou některé z možností, které mají ženy s diabetem k dispozici. Norplant přichází ve formě malé kapsle, která je umístěna pod kůži paže a pomalu uvolňuje léky, aby se zabránilo těhotenství po dobu přibližně 5 let. Depo-Provera se podává injekčně každé 3 měsíce. Neobsahuje estrogen, proto je lepší formou antikoncepce, pokud kouříte. Toto není preferovaná metoda, pokud je pro vás obtížné pravidelně navštěvovat svého lékaře. Obě implantovatelné možnosti mohou ovlivnit hladinu glukózy v krvi, proto může být nutné pravidelné testování glukózy v krvi a úprava léků na diabetes.
sterilizace nebo ligace vejcovodů je často metodou volby pro ženu, která dokončila svou rodinu nebo si nepřeje otěhotnět. Ženy, které již mají komplikace diabetu, jako jsou pokročilé komplikace ledvin nebo očí, mohou tuto možnost zvážit.
sexualita a Diabetes
mít diabetes typu 1 nebo typu 2 může ovlivnit sexuální zkušenost ženy fyzicky i emocionálně. Může být ovlivněna úroveň zájmu ženy i její sexuální fungování. Fyzické problémy související s diabetem mohou ovlivnit potěšení ženy ze sexu. Většinu těchto problémů lze vyřešit. Nemusí mít dlouhodobý dopad na sexuální aktivity ženy. Obvykle vymizí se zlepšenou kontrolou hladiny glukózy v krvi.
účinek diabetu na sexuální zdraví žen je jemnější než erektilní potíže, které muži někdy zažívají. Vaše sexuální zdraví je důležité pro vaše celkové zdraví. Diskutujte o těchto obavách se svým lékařem. Mluvit se svým partnerem a lékařem je prvním krokem k nalezení řešení. Zde jsou některé specifické problémy ovlivňující sexuální zkušenost ženy s diabetem.
infekce
vaginální infekce nebo infekce močových cest jsou častější u žen s diabetem, zejména pokud je hladina glukózy v krvi obecně vysoká. Vaginální infekce, například kvasinkové infekce, mohou během pohlavního styku vést ke svědění, neobvyklému výtoku a bolesti, ale reagují na léčbu. Infekce močových cest může vést k zakalené nebo krvavé moči, pocitu pálení a/nebo neustálému pocitu, že musíte močit. Tento problém by měl být okamžitě vyřešen, aby se snížila pravděpodobnost následné infekce ledvin. Váš lékař předepíše antibiotikum. Dokud se infekce močových cest nevyčistí, je nejlepší se vyhnout pohlavnímu styku.
vysoká hladina glukózy v krvi
trvale vysoká hladina glukózy v krvi může ovlivnit energetickou hladinu ženy a vést k významné únavě. To zase může snížit zájem o sex. Dosažení přijatelné hladiny glukózy v krvi může zlepšit náladu a libido.
snížené vaginální mazání
komplikace diabetu nazývaná neuropatie (poškození nervů) může u některých žen snížit vaginální mazání.
snížení nebo ztráta vaginálního mazání může způsobit, že žena bude během pohlavního styku nepříjemná a omezí její potěšení. Snížení nebo nedostatek mazání může nastat z mnoha dalších důvodů, jako je menopauza, používání antikoncepčních pilulek a stres. Maziva na vodní bázi jsou účinná při zlepšování suchosti a citlivosti na dotek. Pro těžkou suchost lze použít vaginální čípku. Naučit se, jak uvolnit svaly kolem vagíny pomocí kontrakčních a relaxačních cvičení nebo vyzkoušet různé pozice, může pomoci snížit bolest při pohlavním styku.
během a po menopauze mohou lokální hormonální krémy nebo estrogenový kroužek, který lze vložit do vagíny, pomoci zlepšit sexuální touhu, vaginální elasticitu a mazání.
strach z těhotenství
strach z těhotenství může ovlivnit citlivost. Spolehlivá metoda antikoncepce může tento strach odstranit.
onemocnění srdce nebo ledvin
onemocnění srdce nebo ledvin může ovlivnit hladinu energie a zvýšit úzkost ohledně toho, jaký vliv může mít sex na zdraví. Vniknutí diabetu do tohoto aspektu života ženy může být frustrující a zneklidňující jak pro ženu, tak pro jejího partnera. Stává se velmi důležité sdělit tyto obavy nebo obavy a diskutovat o tom, co funguje a co pro vás nefunguje.
strach z hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi)
ženy, které užívají inzulín nebo pilulky na cukrovku, se často obávají, že sexuální aktivita může vést k nízké hladině glukózy v krvi (hypoglykémie). Vaše tělo využívá extra energii během sexuální aktivity. Testování hladiny glukózy v krvi před pohlavním stykem a získání některých dalších sacharidů před nebo těsně poté může pomoci zabránit tomu, aby nízká hladina glukózy v krvi narušovala váš sexuální požitek.
problémy s hmotností
diabetes typu 2 je často spojován s nadváhou. Nadváha u některých žen může ovlivnit, jak sexuálně atraktivní se cítí, a snížit zájem nebo radost ze sexu. Jedná se o problém s obrazem těla a nemusí nutně souviset s diabetem.