Mozkomíšní mok (CSF): složení, oběh a funkce

v tomto článku budeme diskutovat o: – 1. Složení CSF 2. Oběh CSF 3. Funkce.

složení CSF:

1. Čirá, bezbarvá, průhledná tekutina

2. Alkalické v přírodě

3. Přibližně 0,3 ml CSF se vytvoří / min

4. Měrná hmotnost 1.005

5. Voda—99.13%

6. Pevné látky—0.87 %

7. K + = 3.00 mEq, zatímco plazma má 5,0 mEq

8. CI – = 114,0 mEq, zatímco plazma má 100 mEq

9. Glukóza: 60 mg%, zatímco plazma má 60-90 mg %

10. Proteiny: 20 mg % zatímco plazma má 6-8 gm%

v mozku, existují čtyři komory. Jsou to Dvě boční komory (jedna v mozkových hemisférách) a třetí a čtvrtá komora. Choroidní plexusy se vyskytují hojněji v laterálních komorách než ve 3. nebo 4. komorách. Tyto choroidní plexusy (kapilární síť) jsou hlavním zdrojem tvorby CSF.

CSF je tvořen dvěma různými procesy, jmenovitě aktivní sekrecí a ultrafiltrací:

a. aktivní sekrece je způsobena choroidním plexem.

b. ultrafiltrace nebo dialýza je způsobena krevními cévami, které jsou přítomny ve ventrikulárních oblastech

cirkulace CSF:

i. z laterálních komor dosahuje CSF 3. komoru přes Foraminu Monroe.

ii. od 3. komory po 4. komoru dosahuje mozkovým akvaduktem nebo akvaduktem Sylvius.

iii. Od 4. komory dosahuje přes foramen Magendie a do subarachnoidních prostorů v CNS přes foraminu Luschku.

vzniklý CSF se absorbuje po skončení jeho funkce. Většina CSF se vstřebává do arachnoidních klků a granulací, které se ponoří do subdurálních žilních dutin.

Subarachnoidálních prostorů lze dosáhnout buď lumbální nebo cisternální punkcí. Lumbální punkce je upřednostňována, protože cisternální punkce vyžaduje vložení jehly do subarachnoidálních prostorů poblíž oblasti mozkového kmene. V tomto procesu existuje šance na poškození neuronů mozkového kmene. Je mnohem snazší provést lumbální punkci, abyste získali vzorek CSF pro diagnostické účely.

lumbální punkce:

speciální jehla je zavedena ze zadního aspektu do subarachnoidálních prostorů míchy mezi obratli L3 a L4. Mezi obratli L1 a L2 končí mícha, a proto je při zavedení jehly mezi obratle L3 a L4 zabráněno poškození míšních nervů (obr. 9.50).

význam:

i. získat vzorek CSF pro chemické, fyzikální a histologické vyšetření.

ii. Změřte intrakraniální napětí a pokud se intrakraniální napětí zvýšilo, může být určité množství CSF odstraněno, aby se snížilo napětí. Nicméně, zatímco zmírňuje zvýšené intrakraniální napětí lumbální punkcí; existuje šance na herniaci mozku. To je třeba mít na paměti před tím, než je požadována lumbální punkce, aby se zmírnilo zvýšené intrakraniální napětí.

iii. aplikovat antibiotika, která nemohou projít hematoencefalickou bariérou.

iv. k vyvolání spinální anestézie.

funkce CSF:

1. CSF poskytuje vztlak účinek na mozek. Normální hmotnost mozku je asi 1500 gm. Kvůli vztlakovému účinku poskytovanému CSF je účinná hmotnost mozku snížena na přibližně 50 gm. To usnadňuje manévrovatelnost oblasti hlavy nad krkem.

hmotnost mozku působí na bederní oblast, protože CSF zasahuje do míchy v průběhu páteře. Z páteře se vyzařuje na zem podél opěrných nohou. Takže osoba by se cítila 50 gm z celkové hmotnosti 1500 gm. Celková hmotnost nesnižuje pouze efektivní hmotnost nesená hlavou je snížena o téměř 30 krát.

2. Působí jako účinná intersticiální tekutina, takže výměna látek může probíhat mezi krví a mozkovými tkáněmi.

3. Intersticium mozku (mikroprostředí v mozku) je udržováno tak, aby byla dosažena a správně udržována excitabilita neuronální tkáně.

4. Působí jako tlumič nárazů: Zabraňte poškození neuronu v CNS, protože jakékoli poškození neuronů v CNS je téměř nenapravitelné. Pokud existuje nějaký dopad na lebku, protože mozek je suspendován v tekutém prostředí CSF, CSF působí jako vodní polštář. Dopad na hlavu je rozptýlen do širší oblasti a tím je minimalizován přímý dopad na základní mozkovou tkáň.

5. Snaží se udržovat obsah intrakraniální dutiny jako konstantní (relativní objem krve, neuronální tkáně a CSF). Lebeční klenba je vyrobena z kostních struktur, a proto je objem lebeční dutiny fixován. V tomto pevném objemu jsou přítomny neuronální tkáně, krev a CSF. Pokud dojde ke zvýšení nebo snížení objemu neuronální tkáně nebo krve, dojde k odpovídajícím změnám objemu obsazeného CSF.

hematoencefalická bariéra:

když se do krve vstříkne trephanová modř (kyselé barvivo), všechny tkáně těla se obarví, s výjimkou určitých oblastí mozkové tkáně. Existuje bariéra zabraňující difúzi barviva z krve do mozkových tkání a tato bariéra je známá jako hematoencefalická bariéra.

a. přítomný v CNS.

B. poskytuje ochranu pro udržení stálého vnitřního prostředí v CNS.

c. těsné spoje na sousedních endotelových buňkách mozkových kapilár přispívají k tvorbě hematoencefalické bariéry.

d. kromě toho, noha proces astrocytů posiluje tuto bariéru.

e. některé z oblastí CNS, které postrádají tuto bariéru, jsou (oblast hypotalamu):

i. zadní hypofýza

ii. oblast postrema

iii. Organum vaskulosum lamina terminálů

iv. Subfornický orgán

oblast postrema, organum vaskulosum lamina terminalis a subfornický orgán se společně nazývají circumventrikulární orgány.

u novorozenců není hematoencefalická bariéra zcela vyvinuta. Vyvíjí se zcela až po narození. Asi za 1 ½ až 2 roky života se vyvíjí úplně.

proto se během poporodní žloutenky (novorozenecké) může bilirubin ukládat na neurony v bazálních gangliích, což má za následek kernicterus.

Znalost hematoencefalické bariéry je pro lékaře důležitá, protože při podávání určitých léků by měli vědět, zda má lék schopnost překročit bariéru, aby dosáhl neuronů v CNS, aby mohl provádět akce.

hydrocefalus je stav, při kterém dojde k abnormální akumulaci CSF v lebce vedoucí ke zvětšení hlavy.

vnitřní / nekomunikující hydrocefalus je místo, kde je blokován jeden z foramin pro průchod CSF do komor. To vede k dilataci Komory.

když jsou subarachnoidní klky blokovány, je známo jako komunikační nebo vnější hydrocefalus. To může vést k atrofii mozku, duševní slabosti a křečím.