uttalande om god praxis
|
erbjud inte HBOT för att förbättra lemmarbergning hos CLTI-patienter med svår, okorrigerad ischemi (t.ex. WIfI-ischemi grad 2/3). |
1 (stark) |
B (måttlig) |
Kranke110 2015 Spel111 2016 Santema112 2018 |
||
medicinsk hantering av patienter med CLTI och PAD är en viktig aspekt av deras vård. Du och din kärlkirurg kommer att arbeta som ett team för att optimera din patients kardiovaskulära hälsa, inklusive att hantera deras riskfaktorer och förstärka vikten av rökavvänjning.
|
utvärdera kardiovaskulära riskfaktorer hos alla patienter med misstänkt CLTI. |
1 (Stark) |
B (Måttlig) |
I. C. A. I. Grupp30 1997 |
|
|
hantera alla modifierbara riskfaktorer till rekommenderade nivåer hos alla patienter med misstänkt CLTI. |
1 (stark) |
B (måttlig) |
Armstrong31 2014 Faglia32 2014 |
|
|
behandla alla patienter med CLTI med ett blodplättmedel. |
1 (stark) |
A (hög) |
antitrombotiska Trialists’ Collaboration33 2002 antitrombotiska Trialists ’ Collaboration34 2009 |
|
|
betrakta klopidogrel som det enda antiplatelet-medlet som valts hos patienter med CLTI. |
2 (svag) |
B (måttlig) |
CAPRIE35 1996 Hiatt36 2017 |
|
erbjud rökavvänjningsinterventioner (farmakoterapi, rådgivning eller beteendemodifieringsterapi) till alla patienter med CLTI som röker eller använder tobaksvaror. |
1 (stark) |
A (hög) |
Dagenais58 2005 Athyros59 2013 Blomster60 2016 |
|
|
fråga alla CLTI-patienter som är rökare eller tidigare rökare om status för tobaksbruk vid varje besök. |
1 (stark) |
A (hög) |
Kondo61 2011 Newhall62 2017 |
longitudinell vård av en patient med CLTI efter lem bärgning eller amputation är viktigt och bör samordnas mellan hänvisande leverantörer och kärlkirurger.
|
Fortsätt bästa medicinsk terapi för PAD, inklusive långvarig användning av antiplatelet och statinterapier, hos alla patienter som har genomgått revaskularisering i nedre extremiteten. |
1 (stark) |
A (hög) |
Abbruzzese125 2004 Henke126 2004 Brun127 2008 Bedenis128 2015 Suckow129 2015 |
|
|
främja rökavvänjning hos alla CLTI-patienter som har genomgått revaskularisering i nedre extremiteten |
1 (stark) |
A (hög) |
Hobbs130 2003 Willigendael131 2005 |
|
|
överväga DAPT (aspirin plus klopidogrel) hos patienter som har genomgått infrainguinal protes bypass för CLTI under en period av 6 till 24 månader för att upprätthålla transplantat patency. |
2 (svag) |
B (måttlig) |
brun, 27 2008 Belch132 2010 Gassman133 2014 Bedenis128 2015 |
|
|
överväga DAPT (aspirin Plus klopidogrel) hos patienter som har genomgått infrainguinal endovaskulära ingrepp för CLTI under en period av minst 1 månad. |
2 (svag) |
C (låg) |
Cassar134 2005 Bhatt135 2006 Tepe136 2012 Strobl137 2013 |
|
ge mekanisk avlastning som en primär komponent för vård av alla CLTI-patienter med pedalsår. |
1 (stark) |
A (hög) |
Elraiyah143 2016 |
|
|
ge rådgivning om fortsatt skydd av det läkta såret och foten för att inkludera lämpliga skor, innersulor och övervakning av inflammation. |
1 (Stark) |
A (Hög) |
Elraiyah143 2016 |
Referens:
globala vaskulära riktlinjer för hantering av kronisk lem-hotande ischemi
gemensamma riktlinjer för Society for Vascular Surgery, European Society for Vascular Surgery och World Federation of Vascular Societies
godkänd av American Podiatric Medical Association, British Cardiovascular Society, British Society for endovaskulär Terapi, British Society of Interventional Radiology, Circulation Foundation, College of Podiatry, Society of Interventional Radiology, Society for Vascular Nursing, Society for Vascular Technology of Storbritannien och Irland och Kärlföreningen i Storbritannien och Irland
J Vasc Surg 2019:69:3S-125S