Cerebrospinalvätska (CSF): sammansättning, cirkulation och funktion

i denna artikel kommer vi att diskutera om: – 1. Sammansättning av CSF 2. Cirkulation av CSF 3. Funktion.

sammansättning av CSF:

1. Klar, färglös, transparent vätska

2. Alkalisk i naturen

3. Cirka 0,3 ml CSF produceras / min

4. Specifik vikt 1.005

5. Vatten—99.13%

6. Fasta ämnen—0.87 %

7. K + = 3.00 mEq, medan plasma har 5,0 mEq

8. CI – = 114,0 mEq medan plasma har 100 mEq

9. Glukos: 60 mg% medan plasma har 60-90 mg %

10. Proteiner: 20 mg% medan plasma har 6-8 gm%

i hjärnan finns det fyra ventriklar. De är två laterala ventriklar (en vardera i hjärnhalvorna) och tredje och fjärde ventriklarna. Choroid plexus närvarande mer rikligt i laterala ventriklar än i 3: e eller 4: e ventriklarna. Dessa choroid plexus (kapillärnätverk) är huvudkällan för bildandet av CSF.

CSF bildas av två olika processer, nämligen aktiv utsöndring och ultrafiltrering:

a. aktiv utsöndring åstadkommes av choroid plexus.

b. ultrafiltrering eller dialys orsakas av blodkärl som finns i ventrikulära regioner

cirkulation av CSF:

i. från laterala ventriklar når CSF 3: e ventrikeln genom foramina av Monroe.

ii. från 3: e ventrikeln till 4: e ventrikeln når den genom cerebral akvedukt eller akvedukt av Sylvius.

iii. Från 4: e ventrikeln når denspinalkanalen genom foramen av Magendie och in i subaraknoida utrymmen i hela CNS genom foramina av Lushka.

CSF bildas blir absorberas efter dess funktion är över. De flesta av CSF absorberas i arachnoid villi och granuleringar som dyker in i subdurala venösa bihålor.

subaraknoida utrymmen kan nås antingen genom lumbar eller cisternal punktering. Lumbalpunktion föredras eftersom cisternal punktering kräver införande av nål i subaraknoida utrymmen nära hjärnstamregionen. I processen finns det chanser att hjärnstammens neuroner skadas. Det är mycket lättare att utföra ländryggspunktur för att få ett prov av CSF för diagnostiska ändamål.

Lumbar punktering:

en speciell nål införs från bakre aspekt i subaraknoida utrymmen i ryggmärgen mellan L3 och L4 ryggkotor. Mellan L1 och L2 Kotor slutar ryggmärgen och därför, när nålen införs mellan L3 och L4 Kotor skador på spinal nerver förhindras (Fig. 9.50).

betydelse:

i. för att få ett prov av CSF för kemisk, fysisk och histologisk undersökning.

ii. Mät intrakraniell spänning och om intrakraniell spänning har ökat kan en viss mängd CSF avlägsnas för att minska spänningen. Men samtidigt som man lindrar upphöjd intrakraniell spänning genom ländryggspunktur; det finns risk för herniation av hjärnan. Detta bör tas i åtanke innan lumbalpunktion önskas för att lindra upphöjd intrakraniell spänning.

iii. att injicera antibiotika som inte kan passera genom blodhjärnbarriären.

iv. för att inducera spinalanestesi.

CSF-funktioner:

1. CSF ger flytkraft effekt till hjärnan. Normal vikt av hjärnan är ca 1500 gm. På grund av flytkraft effekt som tillhandahålls av CSF, är den effektiva vikten av hjärnan reduceras till ca 50 gm. Detta underlättar manövrerbarhet huvud över halsen regionen.

hjärnans vikt verkar på ländryggen eftersom CSF sträcker sig in i ryggmärgen längs ryggraden. Från ryggraden blir det utstrålat till marken längs stödbenen ger kroppen. Så personen skulle känna 50 gm av totalvikt på 1500 gm. Total vikt minskar inte bara effektiv vikt som bärs av huvudet reduceras med nästan 30 gånger.

2. Fungerar som en effektiv interstitiell vätska så att utbyte av ämnen kan ske mellan blod och hjärnvävnader.

3. Interstitium av hjärnan (mikromiljö i hjärnan) upprätthålls så att excitabilitet hos neuronal vävnad uppnås och upprätthålls korrekt.

4. Fungerar som stötdämpare: Förhindra skador på neuron i CNS eftersom eventuella skador på neuroner i CNS är nästan irreparabla. När det finns någon inverkan på kraniet, eftersom hjärnan är upphängd i flytande miljö av CSF, fungerar CSF som vattenkudde. Påverkan på huvudet försvinner till ett större område och därmed minimeras direkt påverkan på underliggande hjärnvävnad.

5. Försöker upprätthålla innehållet i intrakraniell hålighet som konstant (relativ volym blod, neuronal vävnad och CSF). Kranialvalv är gjord av beniga strukturer och därmed är kranialkavitetsvolymen fixerad. I denna fasta volym finns neuronal vävnad, blod och CSF närvarande. Om det finns en ökning eller minskning av volymen av antingen neuronal vävnad eller blod, åstadkommes motsvarande volymförändringar som upptas av CSF.

blod-hjärnbarriär:

när trephan blue (ett surt färgämne) injiceras i blodet blir alla vävnader i kroppen färgade förutom vissa regioner i hjärnvävnaden. Det finns en barriär som förhindrar diffusion av färgämne från blod till hjärnvävnader och denna barriär är känd som blod-hjärnbarriär.

a. närvarande i CNS.

B. ger skydd för att upprätthålla konstant inre miljö i CNS.

c. täta korsningar vid intilliggande endotelceller i hjärnkapillärer bidrar till bildandet av blod-hjärnbarriär.

d.utöver detta förstärker fotprocessen av astrocyter denna barriär.

e. några av regioner i CNS som saknar denna barriär är (hypotalamus region):

i. bakre hypofysen

ii. område postrema

iii. Organum vasculosum av lamina terminaler

iv. Subfornical organ

Area postrema, organum vasculosum av lamina terminalis och subfornical organ kallas tillsammans som circumventricular organ.

hos nyfödda barn är blod-hjärnbarriären inte helt utvecklad. Det utvecklas helt först efter födseln. På cirka 1 kg till 2 år av livet utvecklas den helt.

därför under postpartum gulsot (neonatal) kan bilirubin deponeras på neuroner i basala ganglier vilket resulterar i kernicterus.

kunskap om blod-hjärnbarriär är viktigt för läkare eftersom de samtidigt administrerar vissa läkemedel bör veta om läkemedlet har förmåga att korsa barriären för att nå neuroner i CNS för att åstadkomma åtgärder.

Hydrocephalus är ett tillstånd där det kommer att finnas onormal ackumulering av CSF i skallen som leder till utvidgning av huvudet.

Intern/icke-kommunicerande hydrocephalus är där en av foramina för passage av CSF i ventriklar blockeras. Detta leder till utvidgning av ventrikeln.

när subaraknoid villi blockeras är det känt som kommunicerande eller extern hydrocephalus. Detta kan leda till atrofi i hjärnan, mental svaghet och kramper.