Tăieturi târzii: o privire internațională asupra circumciziei adulților | Anne Marie

majoritatea bărbaților circumciși nu își amintesc de procedura care le-a pretins pielea. Un creier uman Reține puțin, dacă există, din ceea ce trăiește proprietarul său în timpul copilăriei, când apar marea majoritate a circumciziilor. Dar există unii bărbați care nu numai că își amintesc circumciziile, ci și-au rezervat numirile.

circumcizia adulților nu este la fel de comună ca circumcizia sugarului, dar nici nu este tocmai neobișnuită. În câteva țări, de fapt, practica este înfloritoare. Unii bărbați o fac pentru a îmbunătăți igiena sau pentru că cred că un penis fără glugă arată mai bine. Alții o fac din motive legate de sănătate, religie sau presiunea colegilor.

țările africane cu rate ridicate de HIV au înregistrat cea mai mare creștere a circumciziei adulților în ultimii ani, în urma studiilor clinice din Africa de Sud, Kenya și Uganda, care au constatat că bărbații circumciși sunt cu 51% -60% mai puțin susceptibili de a contracta virusul din actul sexual heterosexual decât conaționalii lor intacti (PLoS Med 2: e298. doi: 10.1371/jurnal.pmed.0020298 și Lancet 2007; 369:643-56 și Lancet 2007; 369: 657-66).

„adevăratele beneficii depășesc riscurile cu o sumă astronomică”, scrie Brian Morris, profesor de științe medicale moleculare la Universitatea din Sydney, Australia, într-un e-mail. „În același timp, afirmațiile potrivit cărora circumcizia masculină duce într-un fel la afectarea funcției sexuale, a sensibilității, a senzației în timpul excitării sau a satisfacției au fost respinse de aproape fiecare studiu de cercetare bun.”

Morris a scris pe larg despre beneficiile pentru sănătate ale circumciziei, susținând într-o lucrare că este un” imperativ biomedical ” (BioEssays 29:1147-58). Datele din procesele africane, notează el, au convins mai multe organizații internaționale să sprijine circumcizia în masă. „În martie 2007, OMS a aprobat circumcizia ca o armă suplimentară importantă în lupta împotriva SIDA”, afirmă el în lucrare. „OMS, UNAIDS și alții au făcut proiecții estimând milioanele de vieți care vor fi salvate prin implementarea circumciziei, care a fost echivalată cu un vaccin eficient.”

studiile clinice africane au condus la campanii la nivel național în unele țări pentru a promova circumcizia în masă pentru bărbații adulți. Swaziland, De exemplu, încurajează bărbații să meargă sub cuțit din 2006. Rwanda speră să reducă rata de transmitere a HIV în interiorul granițelor sale la jumătate prin obținerea a două milioane de bărbați să se ofere voluntari pentru circumcizie, o țintă pe care ministrul Sănătății din țară estimează că o va atinge până în 2013 (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3950).

nu există mișcări naționale pentru creșterea circumciziei adulților în America de Nord, deși procedura poate crește ușor în unele zone. O posibilă explicație este că, din cauza scăderii ratelor de circumcizie a sugarului în ultimele decenii, mai mulți tineri sunt intacti și caută procedura din motive cosmetice. La urma urmei, femeile par să favorizeze apariția penisurilor circumcise. Într-un sondaj, de exemplu, 90% dintre femei au spus că penisurile circumcise arată mai bine, 92% au spus că sunt mai curate și 85% au spus că sunt mai plăcute la atingere (J Sex Educ Ther 1988;14:8).

„pentru practica mea, se pare că numărul bărbaților care caută circumcizia este în creștere”, scrie Dr.David Cornell, un urolog care conduce Centrul de circumcizie din Atlanta, Georgia, într-un e-mail. „Bănuiesc că acest lucru nu ar fi adevărat pentru majoritatea practicilor de urologie, dar pentru practica mea, peste 95% dintre bărbații care mă văd pentru circumcizie sunt motivați de motive cosmetice, estetice și sociale. Cred că în majoritatea practicilor de Urologie, majoritatea pacienților ar face-o din motive medicale.”

în Canada, bărbații trebuie să citeze un motiv medical valabil pentru procedură dacă doresc ca aceasta să fie acoperită de asigurarea de sănătate. „Din păcate, unii tipi au probleme”, spune Dr.John Aquino, director medical al Ontario Men ‘ s Health, o clinică de specialitate din Toronto care oferă circumcizie pentru adulți. „Nu își pot retrage prepuțurile și pot avea chiar probleme cu urinarea.”

chiar dacă au aceste sau alte probleme, cum ar fi erecții dureroase sau dureri în timpul actului sexual, bărbații care caută procedura în Ontario ar putea aștepta mult timp. Unele spitale sunt reticente în a-și angaja timpul de operare pentru circumciziile adulților, spune Aquino, care a văzut că unii bărbați așteaptă mai mult de doi ani pentru a-și vărsa prepuțurile.

„este o procedură destul de simplă. Faza de vindecare îi îndepărtează pe unii oameni. Ei trebuie să pună deoparte o lună când nu vor fi activi sexual. Nu pot face slujbe fizice timp de câteva săptămâni”, spune Aquino, care observă că riscurile de sângerare excesivă, infecție și cicatrici sunt minore, deși, desigur, posibile, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale.

un alt motiv pentru care unii adulți optează pentru circumcizie, chiar dacă nu au probleme operaționale, este convertirea religioasă. Bărbații care intră în credința evreiască, de exemplu, sunt încurajați să-și piardă glugile. Într-un studiu efectuat pe 42 de bărbați circumciși ca adulți, 39 au citat motive religioase (Urologie 2004;63:155-8). Participanții nu au raportat efecte adverse semnificative statistic după operațiile lor, deși a existat o creștere a „latenței ejaculatorii” (timpul necesar pentru a ejacula în timpul sexului), despre care autorii au concluzionat că „poate fi considerat mai degrabă un avantaj decât o complicație.”

cu toate acestea, alte studii au găsit unele efecte negative. Într-una, care a inclus în cea mai mare parte bărbați care caută circumcizie pentru probleme de sănătate, cum ar fi fimoza, balantis și condilom, 32% dintre participanți au raportat probleme, inclusiv o scădere a funcției erectile și a sensibilității (J Urol 2002; 167:2113–6). Într-un alt studiu, 20% dintre adulții circumciși au declarat că viața lor sexuală s-a înrăutățit și 48% au raportat o scădere a plăcerii de la masturbare (BJUI 2007; 99:619-22).

ultimul studiu a fost realizat în Coreea de Sud, care poate fi singura țară de pe pământ în care majoritatea bărbaților sunt circumciși, dar nu ca sugari, și fac acest lucru din motive care nu au legătură cu sănătatea, religia sau estetica. Potrivit unei lucrări, aproape 85% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 16 și 39 de ani sunt circumciși în Coreea de Sud, Marea majoritate în jurul vârstei de 12 ani (BJUI 1999;83:28-33).

nimeni nu poate spune cu certitudine cum țara a ajuns să îmbrățișeze circumcizia atât de repede — procedura a fost practic nemaiauzită acolo în anii 1940 — deși teoria predominantă este că bărbații sud-coreeni au fost influențați de soldații americani circumciși în timpul războiului coreean din anii 1950. „în decurs de un deceniu, sud-coreenii au ajuns să creadă că practicarea circumciziei este” avansată și modernă”, la fel ca soldații americani”, a scris sexologul american Robert Francoeur (http://gkorea.nayana.com/s1.html). „Dacă americanii au făcut-o, trebuie să fie bine.”

în anii 1960, medicii din Coreea de Sud au făcut un mare efort pentru circumcizie, lansând o campanie mediatică pe scară largă, promovând-o ca fiind mai bună pentru igienă și sănătate. De atunci, practica a devenit norma culturală. „Coreea nu are un background religios, este totuși practicată în timpul adolescenței, inițiată în mare parte de presiunea colegilor”, afirmă studiul sud-coreean. Prin urmare, a devenit parțial un „rit de trecere” și este pe deplin integrat în cultura actuală a Coreei.”