Lichidul cefalorahidian (LCR): compoziție, circulație și funcție

în acest articol vom discuta despre: – 1. Compoziția LCR 2. Circulația LCR 3. Funcții.

compoziția LCR:

1. Lichid limpede, incolor, transparent

2. Alcalină în natură

3. Se produc aproximativ 0,3 ml LCR / min

4. Greutate specifică 1.005

5. Apă—99.13%

6. Solide—0.87 %

7. K + = 3.00 mEq, în timp ce plasma are 5, 0 mEq

8. IÎ – = 114, 0 mEq, în timp ce plasma are 100 mEq

9. Glucoză: 60 mg%, în timp ce plasma are 60-90 mg%

10. Proteine: 20 mg% în timp ce plasma are 6-8 gm%

în creier, există patru ventricule. Sunt două ventricule laterale (câte unul în emisfere cerebrale) și al treilea și al patrulea ventricule. Plexurile coroide sunt prezente mai abundent în ventriculele laterale decât în ventriculele 3 sau 4. Aceste plexuri coroide (rețea capilară) sunt principala sursă de formare a CSF.

CSF este format din două procese diferite, și anume secreția activă și ultrafiltrarea:

a. secreția activă este provocată de plexul coroid.

b. ultrafiltrarea sau dializa este cauzată de vasele de sânge care sunt prezente în regiunile ventriculare

circulația CSF:

i. din ventriculele laterale, CSF ajunge la ventriculul 3 prin foramina Monroe.

ii.de la ventriculul 3 la ventriculul 4, ajunge prin apeductul cerebral sau apeductul lui Sylvius.

iii. Din ventriculul 4, ajungecanalul spinal prin foramenul Magendie și în spațiile subarahnoide din SNC prin foramina Luschka.

LCR format devine absorbit după funcția sa este de peste. Cea mai mare parte a LCR este absorbită în vilozități arahnoide și granulații care se scufundă în sinusurile venoase subdurale.

spațiile subarahnoide pot fi atinse fie prin puncție lombară, fie prin puncție Cisternă. Puncția lombară este preferată deoarece puncția Cisternă necesită introducerea acului în spațiile subarahnoide din apropierea regiunii trunchiului cerebral. În acest proces, există șanse ca neuronii trunchiului cerebral să se deterioreze. Este mult mai ușor să efectuați puncția lombară pentru a obține un eșantion de CSF în scopuri de diagnosticare.

puncție lombară:

un ac special este introdus din aspectul posterior în spațiile subarahnoide ale măduvei spinării între vertebrele L3 și l4. Între vertebrele L1 și L2, măduva spinării se termină și, prin urmare, atunci când acul este introdus între vertebrele L3 și L4 este prevenită rănirea nervilor spinali (Fig. 9.50).

semnificație:

i. pentru a obține un eșantion de LCR pentru examinarea chimică, fizică și histologică.

ii. măsurați tensiunea intracraniană și dacă tensiunea intracraniană a crescut, o anumită cantitate de LCR poate fi îndepărtată pentru a reduce tensiunea. Cu toate acestea, în timp ce ameliorarea tensiunii intracraniene crescute prin puncție lombară; există șanse de hernie a creierului. Acest lucru trebuie avut în vedere înainte ca puncția lombară să fie dorită pentru ameliorarea tensiunii intracraniene crescute.

iii. pentru a injecta antibiotice care nu pot trece prin bariera hematoencefalică.

iv. pentru a induce anestezia spinării.

funcțiile CSF:

1. CSF oferă efect de flotabilitate creierului. Greutatea normală a creierului este de aproximativ 1500 gm. Datorită efectului de flotabilitate furnizat de CSF, greutatea efectivă a creierului este redusă la aproximativ 50 gm. Acest lucru facilitează manevrabilitatea capului peste regiunea gâtului.

greutatea creierului acționează asupra regiunii lombare, deoarece LCR se extinde în măduva spinării de-a lungul coloanei vertebrale. Din coloana vertebrală, se radiază la sol de-a lungul picioarelor de sprijin furnizate corpului. Deci, persoana ar simți 50 gm din greutatea totală de 1500 gm. Greutatea totală nu scade numai greutatea efectivă suportată de cap este redusă de aproape 30 de ori.

2. Acționează ca un fluid interstițial eficient, astfel încât schimbul de substanțe să poată avea loc între sânge și țesuturile creierului.

3. Interstițiul creierului (micromediul din creier) este menținut astfel încât excitabilitatea țesutului neuronal să fie realizată și menținută corespunzător.

4. Acționează ca amortizor: Preveniți deteriorarea neuronului din SNC, deoarece orice deteriorare a neuronilor din SNC este aproape ireparabilă. Atunci când există vreun impact asupra craniului, deoarece creierul este suspendat în mediul fluid al CSF, CSF acționează ca pernă de apă. Impactul asupra capului este disipat într-o zonă mai largă și, prin urmare, impactul direct asupra țesutului cerebral subiacent este minimizat.

5. Încearcă să mențină conținutul cavității intracraniene ca fiind constant (volumul relativ de sânge, țesutul neuronal și LCR). Bolta craniană este realizată din structuri osoase și, prin urmare, volumul cavității craniene este fix. În acest volum fix, sunt prezente țesuturi neuronale, sânge și CSF. Dacă există o creștere sau o scădere a volumului fie a țesutului neuronal, fie a sângelui, se produc modificări corespunzătoare ale volumului ocupat de LCR.

bariera hematoencefalică:

când albastru de trefan (un colorant acid) este injectat în sânge, toate țesuturile corpului se colorează, cu excepția anumitor regiuni din țesutul cerebral. Există o barieră care împiedică difuzia colorantului din sânge în țesuturile creierului și această barieră este cunoscută sub numele de barieră hematoencefalică.

A. prezent în SNC.

B. oferă protecție pentru a menține mediul intern constant în SNC.

C. joncțiunile strânse la celulele endoteliale adiacente ale capilarelor cerebrale contribuie la formarea barierei hematoencefalice.

d.în plus, procesul de picior al astrocitelor întărește această barieră.

e. unele dintre regiunile SNC care sunt lipsite de această barieră sunt (Regiunea hipotalamusului):

i. hipofiza posterioară

ii. zona postrema

iii. Organum vasculosum al terminalelor laminei

iv. organul subfornical

zona postrema, Organum vasculosum al laminei terminalis și organul subfornical sunt denumite împreună organe circumventriculare.

la nou-născuți, bariera hematoencefalică nu este complet dezvoltată. Se dezvoltă complet numai după naștere. În aproximativ 1 la 2 ani de viață, este dezvoltat complet.

prin urmare, în timpul icterului postpartum (neonatal), bilirubina se poate depune pe neuroni în ganglionii bazali, rezultând kernicterus.

cunoașterea barierei hematoencefalice este importantă pentru medici, deoarece, în timp ce administrează anumite medicamente, ar trebui să știe dacă medicamentul are capacitatea de a traversa bariera pentru a ajunge la neuronii din SNC pentru a produce acțiuni.

hidrocefalia este o afecțiune în care va exista o acumulare anormală de LCR în craniu, ceea ce duce la mărirea capului.

hidrocefalia internă/necomunicantă este locul în care este blocată una dintre foraminele pentru trecerea LCR în ventricule. Aceasta duce la dilatarea ventriculului.

când vilozitățile subarahnoide sunt blocate, este cunoscut sub numele de hidrocefalie comunicantă sau externă. Acest lucru poate duce la atrofia creierului, slăbiciune mentală și convulsii.