context: gestionarea durerii cronice nemaligne cu opioide cu doze mari a contribuit parțial la actuala epidemie de opioide, cu o anumită responsabilitate împărtășită de clinicile de durere cronică. În mod tradițional, atât furnizorii de asistență medicală primară, cât și pacienții au folosit clinici de durere cronică ca sursă pentru gestionarea medicală continuă a pacienților cu opioide cu doze mari, ducând adesea la toleranță și doze crescânde. Deși opioidele continuă să fie o componentă importantă a gestionării unor afecțiuni cronice ale durerii, îmbunătățirea funcției și a confortului trebuie documentată. Clinicile de durere sunt ideale pentru reducerea consumului de opiacee, îmbunătățind în același timp durerea și funcționează cu utilizarea unei abordări multimodale a gestionării durerii. Am evaluat dacă aplicarea tratamentului multimodal direcționat de specialiștii în durere într-o clinică de durere asigură o funcție îmbunătățită și doze reduse de analgezice opioide.
obiectiv: Am evaluat rolul unei clinici de durere, formată din medici de durere instruiți în cadrul fellowship, în reducerea durerii și a consumului de opioide la pacienții cu durere cronică nonmalignă.
design de studiu: acest studiu a folosit un design retrospectiv.
Setare: cercetarea a avut loc într-o clinică de durere ambulatorie într-un centru terțiar de trimitere/spital didactic.
metode: din 1268 diagrame revizuite, 296 de pacienți erau pe opioide cronice la momentul primei evaluări. După o evaluare amănunțită, pacienții au fost tratați cu farmacoterapie nonopioidă și proceduri de durere intervențională, după cum este necesar. Datele utilizate de la ultima vizită de urmărire a pacienților au inclus nivelul actual al durerii utilizând scala numerică de evaluare (NRS-11), utilizarea opioidelor și diverși parametri funcționali.
rezultate: scorurile NRS-11 au scăzut cu 33,8% de la 6,8 (0,1)/10 la 4,5 (0,2)/10. Frecvența durerii și numărul episoadelor de durere s-au îmbunătățit cu 36,8 int 2 și respectiv 36,2 int 2,1. În plus, capacitatea de a dormi, de a lucra și de a efectua treburile s-a îmbunătățit semnificativ. Consumul total de opioide a scăzut cu aproximativ 55,4% de la 53,8 la 4 la aproximativ 24 la 2,8 la 2,8 MME/pacient/zi.
limitare: acest studiu nu este un studiu randomizat prospectiv controlat. Pacienții analizați primesc încă terapie și starea lor de durere se poate schimba. Unele opioide sunt subreprezentate în cohorta analizată. În cele din urmă, acest studiu nu are o stratificare aprofundată în funcție de tipul de durere, vârstă, sex și durata consumului de opioide.
concluzie: clinicile de durere cronică pot juca un rol esențial în reducerea consumului de opioide, îmbunătățind în același timp durerea și funcția la pacienții cu opioide cronice. Dorim să subliniem importanța alocării resurselor pentru tratamentele nonopioide care pot îmbunătăți funcția și bunăstarea pacienților.
cuvinte cheie: Clinica durerii, managementul durerii, managementul durerii multimodale, durerea cronică, reducerea opioidelor, ameliorarea durerii, îmbunătățirea capacității funcționale.