kontekst: leczenie przewlekłego bólu niemałżonkowego za pomocą opioidów w dużych dawkach częściowo przyczyniło się do obecnej epidemii opioidów, z pewną odpowiedzialnością dzieloną przez kliniki bólu przewlekłego. Tradycyjnie zarówno świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, jak i pacjenci korzystali z klinik bólu przewlekłego jako źródła ciągłego leczenia pacjentów przyjmujących opioidy w dużych dawkach, co często skutkowało tolerancją i zwiększaniem dawek. Chociaż opioidy nadal są ważnym elementem leczenia niektórych przewlekłych stanów bólowych, należy udokumentować poprawę funkcji i komfortu. Kliniki bólu idealnie nadają się do zmniejszania zużycia opioidów przy jednoczesnej poprawie bólu i funkcji dzięki zastosowaniu multimodalnego podejścia do leczenia bólu. Oceniliśmy, czy zastosowanie multimodalnego leczenia kierowanego przez specjalistów ds. bólu w klinice bólu zapewnia poprawę funkcji i zmniejszenie dawek opioidowych leków przeciwbólowych.
: Oceniliśmy rolę kliniki bólu zatrudnionej przez lekarzy specjalizujących się w leczeniu bólu w zmniejszaniu bólu i stosowaniu opioidów u pacjentów z przewlekłym bólem niemałżonkowym.
projekt badania: w tym badaniu wykorzystano projekt retrospektywny.
metody: z 1268 analizowanych Wykresów, 296 pacjentów przyjmowało przewlekłe opioidy w czasie pierwszej oceny. Po dokładnej ocenie pacjenci byli leczeni farmakoterapią bezopioidową i w razie potrzeby zabiegami interwencyjnymi dotyczącymi bólu. Dane wykorzystane z ostatniej wizyty kontrolnej pacjentów obejmowały aktualny poziom bólu przy użyciu numerycznej skali oceny (NRS-11), użycie opioidów i różne parametry funkcjonalne.
wyniki: wyniki NRS-11 zmniejszyły się o 33,8% z 6,8 (± 0,1)/10 do 4,5 (± 0,2)/10. Częstość występowania bólu i liczba epizodów bólu poprawiły się odpowiednio o 36, 8 ± 2 i 36, 2 ± 2, 1. Dodatkowo znacznie poprawiła się zdolność do snu, pracy i wykonywania prac domowych. Całkowite zażywanie opioidów zmniejszyło się o około 55,4% z 53,8 ± 4 do około 24 ± 2,8 MME/pacjenta/dobę.
ograniczenie: to badanie nie jest randomizowanym prospektywnym badaniem kontrolowanym. Analizowani pacjenci nadal otrzymują terapię, a ich stan bólu może ulec zmianie. Niektóre opioidy są niedostatecznie reprezentowane w analizowanej kohorcie. Wreszcie, w tym badaniu brakuje dogłębnej stratyfikacji według rodzaju bólu, wieku, płci i czasu trwania zażywania opioidów.
wniosek: kliniki przewlekłego bólu mogą odgrywać kluczową rolę w zmniejszaniu zużycia opioidów, jednocześnie poprawiając ból i funkcje u pacjentów przyjmujących przewlekłe opioidy. Pragniemy podkreślić znaczenie przydzielania zasobów na leczenie nieopioidowe, które może poprawić funkcjonowanie i samopoczucie pacjentów.
słowa kluczowe: Klinika bólu, Leczenie bólu, multimodalne Leczenie bólu, ból przewlekły, redukcja opioidów, poprawa bólu, poprawa wydolności funkcjonalnej.