Fakta
Tetanus er en tilstand forårsaket av en nerve toksin som er produsert av bakterien Clostridium tetani, en fetter av bakterier som forårsaker koldbrann og botulisme. Det er fortsatt et alvorlig folkehelseproblem over hele verden, og dreper over 70.000 mennesker hvert år.
i utviklede land har imidlertid innføringen av en vaksine på 1950-tallet utryddet denne sykdommen. Tilfeller av stivkrampe som forekommer er ofte sett i de som enten ikke har blitt vaksinert eller har unnlatt å holde sine vaksinasjoner oppdatert, som beskyttelse mot vaksinen avtar over tid.
Canada nå gjennomsnitt ca 4 tilfeller i året. Bare 5 personer har dødd av tetanus i dette landet siden 1980.
Årsaker
Clostridia er anaerobe bakterier, noe som betyr at De trives best i fravær av oksygen. De er ofte funnet i jord, men kan også finnes i de nedre tarmene av pattedyr. De kan produsere sporer som kan forårsake infeksjon år senere.
Alle som kutter seg selv med en skitten gjenstand, står i fare for Å få Clostridium tetani i såret. Bakteriene er bare veldig farlige hvis de er i sårvev som er avskåret fra en god oksygenforsyning. «Crush» sår og dype punkteringssår er gode kandidater for slike infeksjoner, som er brannsår, kirurgiske sår og punkteringer med skitne nåler. De fleste tilfeller av stivkrampe i Nord-Amerika er funnet hos eldre mennesker etter operasjonen og i intravenøse narkotikabrukere som gjenbruker urene sprøyter. Infeksjon kan imidlertid utvikle seg fra enda mindre sår.
forekomsten av tetanus hos nyfødte er svært sjelden I Nord-Amerika. I utviklingsland påvirkes mange spedbarn av neonatal tetanus. Infeksjoner hos nyfødte skyldes vanligvis urent fødselspraksis enten under eller etter levering. Etter hvert som bakteriene vokser og forminerer, produserer de et nervetoksin. Som med botulisme, er det toksinet som gjør skaden, ikke organismene selv. Toksinet binder seg til nerveender som normalt tjener til å roe musklene. I fravær av å motta slike beroligende signaler, samles musklene og blir stive og svært følsomme for ekstern inngang, noe som fører til spasmer. Spasmene forekommer vanligvis i hele kroppen, men noen ganger er de lokalisert til musklene nær inngangssåret.
Symptomer Og Komplikasjoner
Symptomer kan oppstå alt fra 2 dager til 6 uker etter at såret har blitt infisert, men den typiske inkubasjonsperioden (tid mellom infeksjon og symptomer) er 5 til 10 dager. Symptomene kan være milde eller alvorlige og inkluderer:
- frysninger
- problemer med å svelge
- hodepine
- irritabilitet
- kjeve-og nakkestivhet
- lav feber
- rastløshet
- sår hals
- stive armer og ben
symptomer utvikler seg snart til klassisk stivkrampe:
- vanskeligheter med å åpne kjeven-det er derfor stivkrampe er noen ganger kalt «lockjaw»
- muskelspasmer i rygg, nakke eller mage
Personer med stivkrampe ofte utvikle et fast uttrykk med et stramt, strukket smil og buede øyenbryn. De går ofte inn i smertefulle helkroppspasmer når de er litt forstyrret, for eksempel ved å fluffe puten. De kan svette mye under disse spasmer. De kan være ute av stand til å snakke på grunn av spasmer i brystet eller halsen-disse kan også gjøre det vanskelig å puste. Stivhet i blæren og tarmene kan føre til oppbevaring av urin og forstoppelse. Blå lepper eller neglesenger er et tegn på deprimert pust, noe som betyr at det er for lite oksygen eller for mye karbondioksid i blodet.
Personer med tetanus er vanligvis mentalt våken. Pulsen kan være rask, men feber er sjelden veldig høy. Noen ganger er ansiktet upåvirket og spasmene er begrenset til muskler nær såret. I dette tilfellet er det en bedre sjanse for full gjenoppretting.
Komplikasjoner av stivkrampe kan omfatte lungebetennelse, beinbrudd, hudsår, muskel tårer, lavt blodtrykk og død (oftest fra respirasjonssvikt).
Diagnosen
bakteriene kan ikke alltid oppdages i såret, men den spesielle kombinasjonen av symptomer og et nylig sår gir vanligvis et klart bilde av tetanus.
Meningitt Og encefalitt (hjerneinfeksjoner) kan forårsake lignende spasmer og stivhet, men de forstyrrer vanligvis sanser som hørsel, mens tetanus ikke Gjør det. Ved å Ta en prøve av cerebrospinalvæske (CSF) kan legen utelukke begge disse sykdommene.
Behandling Og Forebygging
personer med stivkrampe må være i en intensivavdeling slik at de kan få behandling og kontinuerlig overvåking.
Behandling av tetanus inkluderer vanligvis:
- støttende behandling
- medisiner for å kontrollere muskelspasmer
- antibiotika og tetanus immunglobulin for å håndtere infeksjonen
- sårbehandling
- vaksinasjon
Støttende behandling: Den største trusselen er å puste. Personer som får tetanus har vanligvis mekanisk assistert ventilasjon gjennom et pusterør. Dette kan innebære en trakeostomi, som er et rør inn direkte gjennom et hull i halsen.
fordi personer med tetanus kanskje ikke kan svelge, får de vanligvis næring enten intravenøst eller gjennom et nasogastrisk (NG) rør, som settes inn gjennom nesen, forbi halsen og inn i magen. Et kateter (rør) kan også settes inn i blæren for å tømme den.
Medisiner for å kontrollere muskelkramper: Medisiner Som benzodiazepiner (f.eks. midazolam, diazepam), dantrolen eller baklofen gis for å redusere muskelkramper*.
Antibiotika og tetanus immunglobulin: Da konsekvensene av tetanus skyldes et toksin produsert av bakteriene, gis en injeksjon av antitoksin til pasienten. Denne antitoksin er et antistoffpreparat som vil binde eventuelle gjenværende toksin og hindre den fra binding til nervecellene. De kan også trenge tetanus immunglobulin (et blodprodukt fra en immun person).
Antibiotika (for eksempel metronidazol, penicillin) brukes til å drepe tetanusbakteriene, kilden til toksinet, men De er for sakte til å være den eneste behandlingen. Hvis det er et åpent sår der stivkrampebakteriene trives, blir såret kirurgisk rengjort for å fysisk fjerne tetanusbakterier.
Vaksinasjon: hos personer som utvikler tetanus, er mengden bakterier som forårsaker sykdommen for liten til å føre til en effektiv immunrespons. Dette betyr at disse menneskene kan få tetanus igjen. Alle som har hatt tetanus bør også få en tetanus vaksinasjon som en del av behandlingen.
Tetanus er en forebyggbar sykdom, takket være utviklingen av en vaksine. Når du ser en lege for et kutt som kan være skittent eller infisert, avhenger den forebyggende behandlingen du får av vaksinasjonsstatusen din. Tetanus vaksinen gir god beskyttelse i 5 år. Dens effektivitet så sakte haler av.
for rene, mindre sår trenger ikke personer som har blitt vaksinert de siste 10 årene noen behandling. Personer som ble vaksinert for mer enn 10 år siden, får et booster skudd av vaksinen, som består av en svekket form av tetanustoksin. For dype eller skitne sår, vil folk som fikk sin siste stivkrampe booster mer enn 5 år siden trenger en annen booster skudd.
De som aldri har blitt vaksinert, eller har en usikker vaksinasjonshistorie, trenger tetanus immunglobulin. De må også vaksineres mot tetanus. Personer med dype, skitne sår som har et undertrykt immunsystem (f. eks. PERSONER MED HIV eller andre immunsystemproblemer) vil bli gitt tetanus immunglobulin.
Barn i Dag blir normalt vaksinert ved 2, 4 og 6 måneder, deretter igjen ved 18 måneder og igjen rundt 4 til 6 år. De fleste barn vil få en vaksine som beskytter mot stivkrampe, difteri, kikhoste, polio og Hib (Haemophilus influenzae type b) for doser gitt ved 2, 4, 6 og 18 måneders alder. En vaksine som beskytter mot stivkrampe, difteri, kikhoste (kikhoste), og polio er vanligvis gitt ved 4 til 6 år. Et ytterligere skudd, med voksen difteri-tetanus-pertussis vaksine, anbefales rundt 14 til 16 år. Voksne bør fortsette å få booster skudd hvert 10. år for å minimere risikoen for tetanus.
andre vaksinasjonsplaner kan brukes til voksne eller barn over 7 år som ikke tidligere har blitt vaksinert. Snakk med helsepersonell for mer informasjon.
du kan også redusere risikoen for stivkrampe ved å rense alle sår grundig, skylle dem med rent vann og vaske området rundt såret med såpe og vann. Hvis såret er dypt og skittent, se legen din.
du kan vurdere å bruke knær og albuebukser under sport som sannsynligvis vil innebære voldelig kontakt med bakken. Unngå å gå barbeint mens utenfor huset ditt. Dette vil bidra til å forhindre at infeksjon ved et uhell går på skarpe, skitne gjenstander.