편집자에게 보내는 편지

안와 주위 피부염의 발생률은 3.9–4.8%(1)입니다. 접촉 알레르기(54%)(직접 접촉 44%또는 공기 접촉 10.2%),자극성 접촉 피부염(9.1%)및 아토피 성 피부염(25%)(1). 금속 공 수 알레르기 디스크,특히 직업 설정(2)의 주요 원인 중 보고 됩니다. 우리는 여기 보고 안와 주위 공 수 알레르기 카드뮴 함께 직접 알레르기 카드뮴 선생님의 손의 특이 한 경우. 그것은 칠판 분필의 분말에 금속 때문 발견 되었다.

사례보고

40 세의 아토피 여성 초등학교 교사는 6 개월 동안 가려움증과 양측 홍반 부종 눈 주위 피부염을보고했습니다. 엄지 손가락의 원위 정점(특히 오른손)과 오른손의 두 번째 손가락을 양측으로 포함하는 균열 된 치수염도 존재했습니다.

그녀의 병력은 보석과의 접촉 부위에서 이전의 피부염을 드러냈다.

패치 테스트는 이탈리아 표준(소시 에트,이탈리아 디 피부과 알레르기 전문 및 앰비엔탈레-시다파)시리즈로 수행되었습니다. 테스트 알레르겐은 하이의 테스트 챔버를 사용하여 48 시간 동안 어퍼 백에 적용되었으며 48 및 72 시간 후에 평가되었습니다.

이전 달 동안 화장품을 사용 하는 데 거부 하 고 학년도의 시작과 피부염의 시작을 연관 환자,우리는 칠판 분필 분말에 의해 발생 하는 알레르기 카드뮴 가설.

학교에서 환자가 사용한 6 가지 색상의 칠판 초크를 금속 함량에 대해 분석했습니다. 분쇄 및 마이크로파 산 소화 후,흑연로 원자 흡수 분광법을 수행 하였다. 각 샘플을 두 번 분석하고 금속 함량의 평균 값을 계산했습니다. 결과는 니켈과 코발트의 존재를 확인(표 1).

패치 테스트를 가진 분말의 초,테스트로에서 수행되는 건강한 피부 환자의 다시,보 약한 긍정적인 반응을 레드 초 크(+D2/+D3)에 의심스러운 반응을,백색,노란색과 녹색 chalks. 5 개의 건강한 대조군에서는 반응이 관찰되지 않았다.

비닐 장갑을 사용하면 환자의 손 피부염이 개선되었고 눈꺼풀 습진은 여름 방학 동안 치유되었습니다.

토론

성인의 건강한 피부에 대한 니켈 유도 역치는 5-10 피피피이다. 코발트의 경우,최소 유도 농도는 약 2 피피(5)이다. 이러한 데이터에 기초하여,과학 문헌은 니켈 및 코발트에 대한 값을”양호한 제조 관행”으로 제안하고,특히 민감한 피험자의 감작 위험을 최소화하는”목표”양은 1 만큼 낮아야합니다(5,6).

우리의 경우 초 크에 니켈의 수준 보다 낮은 5 피 피 피,하지만 보다 높은 1 피 피 피 피,따라서 자극 된 피부에 시디 드를 유도 하기에 충분. 특히,유색 초크의 니켈 수준은 1 피리피리 미만이었지만,백색에서는 약 2 피리피리피리피리피리피리피리피리피리가 가장 많이 사용되었다.

백색 초크는 주로 탄산 칼슘으로 구성되었고,착색 된 초크는 황산 칼슘으로 구성되었다는 것이 주목할 만하다. 탄산 칼슘은 황산 칼슘보다 더 많은 알칼리이기 때문에 알레르기 항원의 침투를 촉진하여 자극성을 유발할 수 있습니다.

초크,특히 유색 인종에서 예기치 않게 높은 수준의 납이 발견되었습니다.

문헌에서 칠판 초크의 니켈로 인해 전문가들 사이에서 카드뮴 관련 사례가보고 된 경우는 거의 없다(7,8); 이 경우 칠판 초크와의 직접 접촉으로 인해 손의 알레르기 접촉 습진이있는 교사가 있지만 공기 중 노출은 없습니다.

대학 강사의 손과 얼굴과 관련된 알레르기 성 시디 드의 또 다른 사례는 착색 된 칠판 분필(9)의 아조 안료 감도로 인해 설명되었습니다.

분필의 다른 비금속 성분은 지연된 알레르기 반응뿐만 아니라 즉각적인 반응과도 관련이 있었다. 특히,카르복시 메틸 셀룰로오스로 인한 접촉 두드러기의 경우가 학생(10)에서보고되었습니다. 열린 테스트 동안 환자는 순수한 분필보다 분말 분필로 더 강한 두드러기 반응을 일으켰습니다. 이 경우 분필에서 분필의 화학적 변형으로 인한”복합 알레르기”가 가정되었습니다.

우리의 경우,환자 자신의 재료로 패치 테스트의 의심스러운 결과에도 불구하고,건강한 대조군에서 초크 분말을 사용한 부정적인 패치 테스트 결과,화학 분석 및 긍정적 인 중지-재시작 테스트는 알레르기 성 낭종의 진단을 확인했습니다.

칠판 분필에 만성적이고 강렬한 노출과 눈꺼풀 주름에 분말의 축적을 고려할 때,이 경우 초크에 함유 된 니켈의 양은 손의 전문적인 직접 습진과 공기 중 눈 주위 피부염을 유발하기에 충분했을 수 있다고 결론 지었다.

저자는 이해 상충을 선언하지 않습니다.