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거대 세포 바이러스 폐렴;폐렴을 조직하는 세기관지염 소블리테란;면역 능력이있는
소개
임상 급성 원발성 감염 및활성화. 1 차 감염은 가장 자주 발생합니다.모유 수유 및 유년기 동안 무증상이거나 면역력이없는 성인의 가벼운 단핵구증 유사 증후군으로 나타납니다. 그런 다음 바이러스는 평생 동안 지속됩니다.호스트,일반적으로 잠재 단계에 있습니다. 대기 시간으로부터의 재 활성화는 면역 저하 환자에서 잘 알려져 있으며 거의 모든 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 심한 폐렴은 면역 능력이있는 숙주에서는 드뭅니다. 현재,정확한 분자 및 면역 메커니즘관여 된 것은 아직 알려지지 않았다.
폐렴을 조직하는 세기관지염(붑)은 기침,불쾌감,발열 및 감각 이상 및 항생제에 대한 반응이 특징 인 임상 상태입니다. 그것의 가슴 방사선 사진은 지역,다중 및 확산 변화로 설명됩니다. 알레르기 성 폐포 염,방사선 폐렴,약물 반응 및 기타 조직 감염으로 발견 될 수 있습니다. 바이러스 병인에 관련된 사례 부파브 산발적으로보고되었습니다. 간시클로비르의 치료에 의해 면역능력이 있는 환자에서 붑과 관련된 폐렴의 사례를 제시한다.
사례보고
63 세의 남성이 기침과 발열의 10 일 병력으로 인해 병원에 입원했습니다. 그는 발작성 기침을했다황색 가래. 발열,천명음이 주로 나타났다.오후와 밤과 가장 높은 온도는 39.3(102.74)이었다. 그의 초기 병력에는 고혈압,당뇨병 및 통풍이 포함되었습니다. 그의 이전 가족 역사하찮은 일이었다. 그의 생체 신호는 다음과 같습니다:신체 온도:36.5(97.7),심박수:분당 98 비트(혈압),혈압:98/61 밀리미터.
신체 검사에서 후기 흡기 딱딱 소리가 양측 하부 폐장에서 나타났습니다. 또한,백혈구 수는 14.2%,호중구 수는 81.9%,림프구 수는 12.8%,림프구 수는 0.53%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 12.8%,백혈구 수는 12.8%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 109%,백혈구 수는 109%, 혈청 C-reactive protein(CRP)수준이었 110.67mg/L
그림 1: 블러드 루틴,동맥혈 가스 분석 및 체온의 실험실 테스트의 시간 과정.
산소의 분압은 산소 포화도의 25.8%와 산소 포화도의 94.7%였다. 발열과 호흡기 감염의 징후 때문에 우리는 피 페라 실린 타조 박탐으로 항생제 치료를 경험적으로 시작했습니다. 그러나 환자의 온도는 감소하지 않았고 호흡 곤란은 병원 입원 4 일 동안 지속되었습니다.또한,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,비강내 산소증,2015 년 11 월 23 일,마이코 플라스마 폐렴 항체:1:40(양성),박테리아 내 독소(그람 음성 박테리아의 리포 폴리 사카 라이드 총 함량):49.14 페이지/혈장 피브리노겐/엘.7.51 그램/엘,활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간:45.9 초.
심전도는 부비동 빈맥과 트웨브 변화를 보였다. 흉부 엑스레이에서 두 가지 폐 감염이 발견되었습니다.폐 간질 병변을 제외하고(그림 2 에이). 흉막컴퓨터 단층촬영을 통해 폐간간 병변(양쪽 폐의 격자 그림자)과 흉막 림프절 확대(그림 2)가 나타났다. 그 후,3.5 리터/분의 산소가 안면 마스크와 함께 공급되었고,항생제 치료는 세 페라 존 나트륨 및 술 박탐 나트륨 플러스 레보플록사신으로 전환되었다.
그림 2: 이 경우,환자는 수술 후 10 일 이내에 검사를 받아야합니다. 두 폐 분야에서 양측 망상 그림자(ㅏ,디 1,디 2)방사선 학적 시험을 보였다. 망상 그림자가 빠르게 퍼집니다.두 개의 폐(비,이자형 1,이자형 2). 두 폐의 병변이 퇴행했다.간 시클로 비르(씨,에프 1,에프 2)에 크게 이어졌다.
간질 성 폐렴의 진단을 고려할 때,관련실험실 검사 및 광섬유 기관지 내시경 검사가 5 일째에 시행되었습니다. 실험실 검사 결과는 다음과 같습니다.: 2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 또한,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제,면역 억제제 등이 있습니다.
폐 기능은 중등도의 제한 호흡 기능 장애를 시사했다. 그 결과,위 폐가 흡수되었지만 오른쪽 아래 폐가 악화되었습니다(그림 2 및 2).기관지 내시경 검사는 양측 기관지염을 나타냈다(그림 3 에이).기관지 폐포 세척액(발)유체는 음성 포미코박테리아 및 파스 얼룩이었다. 차동 세포 수 표시 11%호중구,19%림프구 및 70%대 식세포.핵내 및 세포질 내 봉입체가 발견되었다.오른쪽 아래(그림 3 비)의 폐 조직 경 기관지 생검(티블 블)의 측면 기저부에서. 조직화 된 거대 세포 바이러스 폐렴의 진단에 기초하여,정맥 주사를 통한 간시 클로 비르(5 밀리그램/킬로그램)치료 12 시간마다 8 일째에 시작되었다. 위에 따르면 임상 증상(열이 사라짐)과 병용하는 것을 발견하면 8 일째에 항생제 치료를 목시 플록 사신으로 변경했습니다. 바이러스 백신 치료 1 주일 후 기침이 지속됩니다. 폐 생검을 통한 폐 생검-유도. 폐 생검이 밝혀졌습니다.두피붑(그림 3 기음). 그런 다음 환자는 구강 스테로이드로 치료합니다.호르몬. 그럼에도 불구하고 그의 증상은 점차 개선되었습니다.다음 1 주일. 흉부 엑스레이는 두 개의 폐가 이전보다 더 좋았다는 것을 보여주었습니다(그림 2 기음).
그림 3: 내시경 발견(에이)조직 학적 표본의 현미경 뷰(비,기음). 만성 염증은기관지의 점막. 비,핵내 및 세포질 내 봉입체는 폐 조직의 측면 기저부에서 발견되었다.
치료 기간은 10 일이며,치료 기간은 10 일입니다. 그의 추적 관찰에서,양쪽의 격자의 그림자가 크게 회귀했다(그림 2 층과 2 세대). 그는 여전히 외래 환자 클리닉에서 후속 조치를 취하고 있습니다.이 바이러스 백신은 바이러스 백신으로 알려진 바이러스 백신으로 알려져 있습니다. 실제로 성인의 40%에서 100%가 전 세계에 감염되어 있습니다. 일반 인구에서 일반적으로 무증상입니다. 에이즈,악성 종양,이식 수혜자 및 신생아 환자를 포함하여 면역 기능 장애가있는 면역 저하 환자에서 주로 발생했습니다. 면역 결핍이있는 경우감염은 폐렴,망막염,간염,뇌염,탈수 초성 다발성 신경 병증,심근염,췌장염,위장병 및 부신 질환 등을 유발할 수 있습니다. 반대로,심각한 생명 위협감염은 면역 능력이있는 개인에게 유용합니다. 이 논문에서 우리는 면역 능력이있는 숙주 부핀과 관련된 폐렴의 사례를 설명하고 효과적으로 치료했습니다.
폐렴은 종종 심한 바이러스 성 폐렴으로 나타나며 흉부 엑스레이 및 호흡 부전에 확산 간질 침윤이 있습니다. 실험실 진단은어렵고 혈청 학적 또는 병리학 적으로 이루어진다.일반적으로,인간 자간전증 감염을 검출하는 혈청 학적 분석은 자간전증 항체(자간전증 항체),자간전증 항체(자간전증 항체),자간전증 항체(자간전증 항체)및 자간전증 항체(자간전증 항체)를 포함한다. 중요한 것은,조직 병리학 적기관지 경 기관지 또는 개복 생검에 대한 봉입체의 검출은 병리학 적인데,이는 면역 능력이없는 환자에서 폐렴이 드문 사건을 나타 내기 때문입니다.
우리 환자는 10 일 동안 발병 한 비특이적 증상(기침 및 발열)을 나타 냈습니다.경험적 항생제 치료에도 불구하고 병원에서 2 일 후에 증상이 악화되었습니다(심한 저산소 혈증). 폐렴의 진단은 핵내 및 세포질 내 봉입체 내 세포를 금본위제로 발견했다. 또한,혈청 항체 양성 항체는 또 다른 진단 지수였다. 흉부 엑스레이 및 코네티컷 스캔을 포함한 방사선 학적 사진 두 폐 분야의 양측 망상 그림자가 바이러스 성 폐렴의 진단을 뒷받침했습니다. 우리의 경우,단핵구증혈액 루틴도 관찰되었다(그림 1). 그러나,serumIgM CMV 었다는 부정적인 이 경우에는에서 이었 accordancewith 에들스턴 보고서입니다. 또한 부정적이었다. 그것은 일시적인 자연에 의해 유발 된 거짓 부정적인 결과에 의해 설명 될 수 있습니다.
입원 중 그의 림프구 비율이 크게 감소했습니다. 림프구 감소증은 전구 세포 성장의 직접적인 억제와 줄기 세포 자체 재생의 실패 모두에 대한 전염 감염에 의해 유발되었습니다. 상기 면역기능 분석은 티셀 서브셋,비셀,엔케이셀 등의 분석이 정상이었음을 알 수 있다. 일시적 또는 무증상 티 세포비례 및 역전 시디 4/시디 8 티-셀 비율 이 경우 관찰되지 않았습니다. HIV 질환 감소에서 CD4+셀<100×10 6/L 대표하는 위험이 높은 CMV 질환입니다. 또한,우리 환자는 다른 면역 결핍(에이즈)의 증거를 전시하지 않았습니다: 음성)및자가 면역 질환(자가 면역 항체:음성).
붑은 에플러 등에 의해 처음 기술되었다. 그리고 그 이후로 광범위하게 조사되고 전 세계에서보고되었습니다. 많은 감염원이있을 수 있습니다.같은 거대 세포 바이러스,헤르페스 바이러스(헤르페스 바이러스)와 관련된. 기생충 및 폐렴 카리 니 감염도보고되었습니다. 폐가 염증 자극에 반응 할 수있는 방법을 제시하기 때문에,주요 병태 생리 학적 소견은 염증 경로와 관련이있다. 조직 학적 특징폐포의 벽에있는 과립 조직을 포함하고기관지는 단핵 세포 및 거품 세포의 다른 정도에 의한 간질 및 기관 공동의 침윤과 관련하여 중요하다. 제 2 형 폐포 상피세포 증식도 볼 수 있습니다. 현재 환자의 경우,붑은 전두엽보다 1 주일 후에 폐 생검으로 진단되었다.
폐렴 환자들에게 권장되는 표준 기간은 없지만,약물 치료는 최종 진단 후에 만 시작될 수 있으며 일반적으로 2~3 주 동안 투여됩니다. 즉시 간 시클로 비르로 치료,우리 환자의 임상 상태는 한 달 추적 관찰에서 임상 및 방사선 학적 사진의 완전한 해상도와 함께 개선되었다.
결론
우리는 열,기침,가래 및 빈호흡으로 나타나는 급성 전만감 감염 사례를보고합니다. 그만큼 후부속하게 퇴화되었으며 호흡 부전과 관련이 있습니다.코네티컷 스캔 발병에 지상 유리의 약간의 변화를 밝혀,하지만 변화는 빠르게 두 폐 주위에 확산. 이 진단을받은 후,의사는 환자의 상태를 진단 할 수 있습니다. 없는 환자의 경우면역 결핍 장애,그것은 오진하는 것은 매우 쉽습니다.현재 보고서에 따르면 흉부 전만증이 나타날 때간질 병변은 결핵,세균성 폐렴 및 기타 바이러스 성 질병을 고려하는 것 외에도 다양한 기본 질환을 가진 노인 환자에게 폐렴을 포함시켜야합니다. 중요한 것은,이 경우는 시연그 사이토 메갈로 바이러스 폐렴 붑 이난 면역 능력이있는 환자와 연관 될 수 있습니다. 간 시클로 비르 치료효과적이다. 분석을 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.관계 및 그 근본적인 메커니즘.
저자의 기여
이 경우,환자는 환자의 상태를 모니터링하고 환자의 상태를 모니터링 할 수 있습니다. 미생물학적 분석을 실시하였다. 이 문서는 원고 초안을 작성하고 수정했습니다. 모든 저자는 원고를 읽고최종 버전을 승인했습니다.
감사
진 지창 교수님의 이론적 지원에 감사드립니다.본 발명의 다른 실시예는,본 발명의 다른 실시예에 기초하여 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 따른 실시예에 관한 것이다. (2001)모유로 기르기에 의하여 어머니에게서 조산에 거대 세포 바이러스의 전송의 역학. 란셋 357:513-518. 또한,면역능력이 있는 환자에서 설사를 일으키는 거대세포바이러스 관련 대장염도 있다. 12:6898-6899. 2938