レビュー質問/目的:肝硬変と診断された成人患者における健康関連の生活の質に対する物理的および心理的要因の影響は何ですか?
背景: すべての慢性肝疾患は、正常な肝臓構造を変化させ、肝硬変で終わる反復的な肝細胞傷害の程度を刺激する。肝硬変および肝細胞癌は、肝臓癌に続発する主要な公衆衛生上の負担であり、オーストラリアおよび世界の死亡率および罹患率の増加を報告している。肝硬変の4つの主要な原因には、有害なアルコール消費、ウイルス性b型肝炎およびC型肝炎、非アルコール性脂肪肝疾患および肥満に関連するメタボリックシンドロームが含まれます。硬変肝臓は、血液と肝肝細胞の機能単位との間の分子の通過を阻害し、肝機能障害につながる線維帯に囲まれた再生結節の存在を特徴とする。さらに、繊維状バンドの存在はレバー正弦内の抵抗を高め、高められた門脈圧力に貢献する正常な管の建築を破壊します。肝硬変の初期段階は報告された徴候か損なわれたレバー機能の証拠無しで償われた肝臓病と言われます。しかし、肝硬変の重症度が増加するにつれて、肝不全の徴候および症状、ならびに死亡率が増加する。補償された肝硬変から非代償性肝硬変への移行は、1つ以上の生理学的変化によって特徴付けられる。 生理学的変化には、門脈圧の増加、合成機能の障害、電解質の不均衡および栄養失調が含まれる。これらの生理学的変化は、身体的徴候および症状の発症を誘発し、肝硬変に罹患している個人の心理的幸福に影響を及ぼす。 身体的徴候および症状には、食道静脈瘤、腹水、肝性脳症、黄疸、不規則な睡眠パターン、筋肉痙攣、掻痒、疲労、運動障害、息切れ、腹部不快感、胃腸症状、身体像の変化および心理的症状には、ストレス、うつ病、不安が含まれます。肝硬変と一緒に暮らすことは、個人の生活の質に顕著な影響を与えます。 健康関連の生活の質（HRQOL）は、身体的、認知的、感情的、社会的機能に対する個人の認識です。調査は物理的な、心理的な要因が問題と衰弱させる場合もある肝硬変の患者の生活環境基準に影響を与えることを報告します。疾患の重症度が患者のHRQOLの障害と関連していることを示す強力な証拠がある。例えば、総腹水は、腹部の不快感、息切れ、身体像に関連するストレスおよび不安の増加、不動および転倒の可能性の増加を引き起こす。 さらに、腹水の管理には、頻繁な侵襲的処置、錠剤の負担の増加および食事制限の実施が含まれ、そのすべてがHRQOLに影響を及ぼす。HRQOLと疾患の重症度との間に明確な関係があるにもかかわらず、肝硬変患者のhrqolに影響を与える物理的、心理的および生理学的要因を決定するためのシステマティックレビューは行われていない。 したがって、この系統的レビューは、肝硬変を有する成人患者の健康関連の生活の質に及ぼす物理的、心理的および生理学的要因の影響に関連する最良の入手可能な証拠を同定する。 レビューの結果は、臨床医の知識を高め、症状の軽減とHRQOLを改善するための追加の戦略と治療計画を必要とする可能性のある臨床管理の分野を強調す