domanda di Revisione/obiettivo: Qual è l’impatto di fattori fisici e psicologici legati alla salute qualità della vita in pazienti adulti con diagnosi di cirrosi epatica?
Sfondo: Tutte le malattie epatiche croniche stimolano un grado di lesione ripetitiva degli epatociti che altera la normale architettura del fegato e termina con la cirrosi.La cirrosi epatica e il carcinoma epatocellulare secondario alla cirrosi epatica sono un importante onere per la salute pubblica, riportando un aumento della mortalità e della morbilità sia in Australia che a livello globale.Le quattro principali cause di cirrosi includono il consumo di alcol dannoso, l’epatite virale B e C e le sindromi metaboliche legate alla malattia del fegato grasso non alcolica e all’obesità.Un fegato cirrotico è caratterizzato dalla presenza di noduli rigenerativi circondati da bande fibrose che inibiscono il passaggio di molecole tra sangue e unità funzionali di epatociti epatici, portando a disfunzione epatica.Inoltre, la presenza di bande fibrose interrompe la normale architettura vascolare, aumentando la resistenza all’interno delle sinusoidi epatiche e contribuendo ad aumentare la pressione della vena porta.Le fasi iniziali della cirrosi sono indicate come malattia epatica compensata senza sintomi segnalati o evidenza di funzionalità epatica compromessa.Tuttavia, i segni e i sintomi dell’insufficienza epatica, così come il tasso di mortalità, aumentano all’aumentare della gravità della cirrosi.La transizione dalla cirrosi compensata a scompensata è caratterizzata da uno o più cambiamenti fisiologici. I cambiamenti fisiologici includono aumento della pressione della vena porta, compromissione della funzione sintetica, squilibrio elettrolitico e malnutrizione.Questi cambiamenti fisiologici innescano lo sviluppo di segni e sintomi fisici e influenzano il benessere psicologico dell’individuo che vive con la cirrosi. I segni e sintomi fisici includono varici esofagee, ascite, encefalopatia epatica, ittero, sonno irregolare, crampi muscolari, prurito, affaticamento, mobilità ridotta, dispnea, disagio addominale, sintomi gastrointestinali, cambiamento dell’immagine corporea ed edema pitting.I sintomi psicologici includono stress, depressione e ansia.Vivere con cirrosi epatica ha un impatto marcato sulla qualità della vita dell’individuo. La qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) è la percezione individuale del loro funzionamento fisico, cognitivo, emotivo e sociale.Gli studi riportano che fattori fisici e psicologici influenzano la qualità della vita dei pazienti con cirrosi che può essere problematica e debilitante.Vi è una forte evidenza che indica che la gravità della malattia è associata a una compromissione dell’HRQOL del paziente.Ad esempio, l’ascite grossolana provoca disagio addominale, mancanza di respiro, aumento dello stress e ansia legati all’immagine corporea, immobilità e una maggiore probabilità di cadute. Inoltre, la gestione dell’ascite comporta frequenti procedure invasive, un aumento del carico delle pillole e l’implementazione di restrizioni dietetiche, che hanno tutti un impatto sull’HRQOL.Nonostante la chiara relazione tra HRQOL e gravità della malattia, non è stata intrapresa alcuna revisione sistematica per determinare i fattori fisici, psicologici e fisiologici che influenzano l’HRQOL dei pazienti con cirrosi epatica. Questa revisione sistematica identificherà quindi le migliori prove disponibili relative all’impatto di fattori fisici, psicologici e fisiologici sulla qualità della vita correlata alla salute dei pazienti adulti con cirrosi epatica. I risultati della revisione aumenteranno le conoscenze dei medici e metteranno in evidenza le aree della gestione clinica che potrebbero richiedere ulteriori strategie e piani di trattamento per migliorare il sollievo dai sintomi e l’HRQOL.