Review question / objective: What is the impact of physical and psychological factors on health-related quality of life in adult patients diagnosticed with liver cirrose?
Achtergrond: Alle chronische leverziekten stimuleren een mate van repetitieve hepatocyt letsel dat de normale lever architectuur verandert en eindigt in cirrose.Levercirrose en hepatocellulair carcinoom secundair aan levercirrhose zijn een belangrijke last voor de volksgezondheid, rapportage toenemende mortaliteit en morbiditeit zowel in Australië als wereldwijd.De vier belangrijkste oorzaken van cirrose zijn schadelijke alcoholconsumptie, virale hepatitis B en C en metabole syndromen gerelateerd aan niet-alcoholische vettige leverziekte en obesitas.Een cirrotische lever wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van regeneratieve knobbeltjes omringd door vezelige banden die het passeren van moleculen tussen bloed en functionele eenheden van leverhepatocyten remmen, wat leidt tot leverdisfunctie.Bovendien verstoort de aanwezigheid van vezelige banden de normale vasculaire architectuur, waardoor de weerstand binnen de lever sinusoïden toeneemt en wordt bijgedragen aan verhoogde poortaderdruk.De vroege stadia van cirrose worden aangeduid als gecompenseerde leverziekte zonder gemelde symptomen of bewijs van verminderde leverfunctie.De tekenen en symptomen van leverfalen, evenals het sterftecijfer, nemen echter toe naarmate de ernst van cirrose toeneemt.De overgang van gecompenseerde naar gedecompenseerde cirrose wordt gekenmerkt door een of meer fysiologische veranderingen. De fysiologische veranderingen omvatten verhoogde poortaderdruk, verminderde synthetische functie, elektrolytenonbalans en ondervoeding.Deze fysiologische veranderingen leiden tot de ontwikkeling van fysieke tekenen en symptomen en hebben een impact op het psychologische welzijn van het individu dat leeft met cirrose. De fysieke tekenen en symptomen omvatten slokdarmvarices, ascites, hepatische encefalopathie, geelzucht, onregelmatige slaappatronen, spierkrampen, pruritus, vermoeidheid, verminderde mobiliteit, kortademigheid, abdominaal ongemak, gastro-intestinale symptomen, verandering van lichaamsbeeld en putjesoedeem.Psychologische symptomen zijn stress, depressie en angst.Leven met levercirrose heeft een duidelijke invloed op de kwaliteit van leven van het individu. Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (hrqol) is de perceptie van het individu van zijn fysieke, cognitieve, emotionele en sociale functioneren.Studies melden dat fysieke en psychologische factoren de kwaliteit van leven van patiënten met cirrose beïnvloeden, wat problematisch en slopend kan zijn.Er zijn sterke aanwijzingen die erop wijzen dat de ernst van de ziekte gepaard gaat met een verslechtering van de hrqol van de patiënt.Bijvoorbeeld, veroorzaakt de grove ascites buikongemak, kortademigheid, verhoogde spanning en bezorgdheid met betrekking tot lichaamsbeeld, immobiliteit en een verhoogde waarschijnlijkheid van vallen. Bovendien omvat het beheer van ascites frequente invasieve procedures, een toename van de pillast en de implementatie van dieetbeperkingen, die allemaal van invloed zijn op HRQOL.Ondanks de duidelijke relatie tussen hrqol en de ernst van de ziekte, is er geen systematische evaluatie uitgevoerd om de fysieke, psychologische en fysiologische factoren te bepalen die het hrqol van patiënten met levercirrose beïnvloeden. Deze systematische evaluatie zal daarom de beste beschikbare gegevens identificeren met betrekking tot de impact van fysieke, psychologische en fysiologische factoren op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van volwassen patiënten met levercirrose. De resultaten van de beoordeling zullen de kennis van de clinici vergroten en gebieden van klinische behandeling benadrukken die aanvullende strategieën en behandelingsplannen kunnen vereisen om symptoomverlichting en HRQOL te verbeteren.