szerkesztő úr:
a ciproheptadin antiallergiás, orexigén, antiserotoninerg és antikolinerg hatású antihisztamin gyógyszer. A műszaki adatlap szerinti Felhasználási indikációi a következők: migrén profilaxis, orexigenikus az anorexia nervosa egyes terápiás protokolljaiban és antiallergiás1-4. Bár étvágygerjesztő hatékonysága tudományosan nem bizonyított, 1 kivéve bizonyos krónikus betegségeket, 2 általában az alacsony súlygyarapodású gyermekek alapellátásában javallt, és gyakran a családi nyomás miatt a gyermek anorexia elhúzódó epizódjai során. A mellékhatások százalékos aránya alacsony1, 2, 4, 5, így a ciproheptadin széles biztonsági profilú gyógyszer, amely megkönnyíti a receptjét.
bemutatjuk egy 3 éves és 10 hónapos gyermek esetét, amelynek súlya 14 kg (percentilis 10, születéstől kezdve) és 98 cm magas (25.percentilis), amelyet hasi fájdalom, görcsös, nem lokalizált és növekvő intenzitású tünetekkel szállítanak a sürgősségi osztályra az evolúció 12 órájától kezdve. Között a háttérben kiemeli a felvételi 3 hónappal korábban gastroenteritis miatt rotavírus. Lázas, nem mutatott hányást vagy hasmenést, az utolsó lerakódás 18 órával korábban normális volt. Nem fogyasztott rossz állapotban lévő anyagot, és nincs más hasonló állapotú rokon. Az anya azt mondja, hogy az elmúlt napokban fáradtabb és többet alszik, mint máskor. A feltárás kiemeli a fájdalom gesztusát, amely fiatal kora ellenére egyértelműen a hasban helyezkedik el. Ezt nehéz feltárni a hasi izomzat önkéntes összehúzódása miatt. A psoas és Blumberg jelei pozitívak. Az akut has ideiglenes diagnózisával a műtéttel való konzultáció történik.
a beteget 15 perc elteltével ismét átvizsgálják; a fájdalom eltűnt, a hasi vizsgálat szigorúan normális. A szülők arról számolnak be, hogy a gyermek nagyon bőséges vizelést végzett. Ebben a pillanatban az anya emlékszik arra, hogy 12 óránként étvágygerjesztőt ad be; miután megbizonyosodott arról, hogy ez a gyógyszer ciproheptadint tartalmaz, ellenőriztük más antikolinerg hatásokat, például szájszárazságot és diszkrét mydriasist. A napi 2 ampulla adagja az Ön életkorának felel meg.
a vizeletretenció kivételes a gyermekgyógyászatban; az orvosi szakirodalomban csak nagyon eltérő etiológiájú izolált esetek találhatók6: húgyúti fertőzés, obstruktív uropathia, neurológiai változások, pszichológiai változások vagy számos gyógyszer, például nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), 7 loperamida8 vagy maga a ciproheptadin nem gyakori mellékhatásaként.3
a cyproheptadin2,4,5 biztonságossága és jó toleranciája ellenőrizhető a konzultált irodalomban, bár egyes cikkek a mellékhatások nagyobb gyakoriságáról számolnak be, akár 10% – ig, ami 3-ból 28 gyermeknél kényszerítette a kezelés visszavonását.3 von M .. Hlendahl már 1978-ban figyelmeztetett a ciproheptadin jelentős mellékhatásaira, és csak gondos mérlegelés után javasolta a gyermekek számára a recept felírását.9
az általunk bemutatott klinikai eset egy ritka, de releváns mellékhatás példája egy egészséges, 5 év alatti gyermeknél, súlykésés nélkül, ezért nincs utalás a ciproheptadin alkalmazására. Ezt az orexigén gyógyszert nem szabad szisztematikusan felírni egészséges, jó súlygörbével rendelkező gyermekeknél, bár a szülők a rossz étvágy miatt konzultálnak,mivel ez nem mentes a fontos mellékhatásoktól, mint abban az esetben.