a légzés kémiai szabályozása negatív visszacsatolási hurkon és kemoreflexen alapul. Így, amikor a központi és perifériás kemoreceptorok növekedést érzékelnek, a légzést egy kemoreflex stimulálja, amely magában foglalja a központi idegrendszert, a légzőizmokat és az alveoláris szellőzés változásait , ami a rendszer korrekcióját eredményezi, így a negatív visszacsatolás megjelölése. A kémiai ingerek mellett azonban a nem kémiai légzéshajtások is hozzájárulnak a szellőzés szintjéhez, függetlenül a kemoreflexektől. Ezek a meghajtók magukban foglalják az alany központi idegrendszerének “állapotát”, amelyet” ébrenléti idegi hajtásnak ” neveznek, mert alvás közben visszavonják.
a szén-dioxid inspirációja egészséges, ébren lévő alanyokban körülbelül 3 L/perc-rel növeli a perc szellőzést 1 Hgmm artériás szén-dioxid-feszültségre. Minden belélegzett érzéstelenítő dózisfüggő módon csökkenti a hiperkarbiára adott lélegeztetési választ. Az illékony érzéstelenítők magas koncentrációja szinte teljes mértékben kiküszöbölheti a hiperkarbia által kiváltott növekedést a szellőztető hajtásban. A perc meredeksége szellőzés-artériás szén-dioxid feszültség reláció 6 óra halotán érzéstelenítés után normalizálódik, de a szén-dioxidra való szellőzési reakcióképesség e megfigyelés ellenére is mélyen depressziós marad.
a kis dózisú inhalációs érzéstelenítők hatása a hiperkarbiára adott lélegeztetési válaszokra továbbra is kissé ellentmondásos az intenzív vizsgálat ellenére. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szubanesztetikus koncentrációk (pl. 0.1 MAC) inhalációs anesztetikumok (a dezflurán és a dinitrogén-oxid kivételével) körülbelül 30% – kal csökkentik a perifériás chemoreflex hurkot, hogy gátolják a hiperkarbiára adott lélegeztetési választ. A válasz a dezflurán alkalmazása során is gyengült, amikor az alváshoz hasonló szintű szedációt értek el. Az illékony szerek magasabb koncentrációja esetén más helyek is érintettek lehetnek, beleértve a központi kemoreceptorokat is.
a IV anesztetikumok két általános osztályának válasza finoman különbözik – az opioidok jobb oldali eltolódást hoznak létre a CO2 válasz görbében, míg a benzodiazepinek és a propofol csökkentik a meredekséget
hipoxémia (paO2 < 65 Hgmm) a CO2 válaszgörbe bal eltolódásához vezet. A bal oldali eltolódás másik két oka a metabolikus acidémia és a központi etiológiák
CO2 Válaszgörbe
- Illékony érzéstelenítők: csökkentse a választ (lejtés és jobb eltolás) a CO2-re (bár alacsony dózis ~ 0,1 Mac ellentmondásos)
- opioidok:
- benzodiazepinek: csökkentse a szellőző válasz görbék meredekségét
- Propofol: csökkentse a szellőző válasz görbék meredekségét (58%-os csökkenés 100 ucg/kg/percnél)
- hipoxémia: kevesebb, mint 65 Hgmm paO2 esetén a CO2 válaszgörbe balra tolódik