chemiczna Kontrola oddychania opiera się na ujemnym sprzężeniu zwrotnym i chemoreflexie. Tak więc, gdy centralne i obwodowe chemoreceptory odczuwają wzrost, oddychanie jest stymulowane przez chemoreflex, który obejmuje centralny układ nerwowy, mięśnie oddechowe i zmiany w wentylacji pęcherzykowej, co powoduje korektę, stąd negatywne oznaczenie sprzężenia zwrotnego systemu. Jednak oprócz bodźców chemicznych, niechemiczne bodźce do oddychania również przyczyniają się do poziomu wentylacji, niezależnie od chemorefleksów. Te Napędy obejmują „stan” ośrodkowego układu nerwowego podmiotu, który jest określany jako „waking neural drive”, ponieważ jest wycofywany podczas snu.
podsycanie dwutlenku węgla u zdrowych, przebudzonych osób zwiększa wentylację minutową o około 3 L/min na 1 mm Hg tętniczego napięcia dwutlenku węgla. Wszystkie wziewne środki znieczulające obniżają odpowiedź wentylacyjną na hiperkarbię w sposób zależny od dawki. Wysokie stężenie lotnych środków znieczulających może prawie całkowicie wyeliminować hiperkarbię wywołaną zwiększeniem napędu wentylacyjnego. Nachylenie minutowej relacji wentylacja-tętnicze napięcie dwutlenku węgla wraca do normy po 6 godzinach znieczulenia halotanowego, ale reakcja wentylacyjna na dwutlenek węgla pozostaje głęboko obniżona pomimo tej obserwacji.
wpływ małych dawek wziewnych środków znieczulających na reakcje wentylacyjne na hiperkarbię pozostaje nieco kontrowersyjny pomimo intensywnych badań. W kilku badaniach wykazano, że stężenia subanestetyczne (np. 0.1 MAC) wziewnych środków znieczulających (z wyjątkiem desfluranu i podtlenku azotu) hamują obwodową pętlę chemorefleksu o około 30% w celu zahamowania odpowiedzi wentylacyjnej na hiperkarbię. Odpowiedź była również osłabiona podczas podawania desfluranu, gdy osiągnięto poziom sedacji porównywalny ze snem. Przy wyższych stężeniach substancji lotnych, inne miejsca, w tym Centralne chemoreceptory, mogą być również naruszone.
reakcja dwóch wspólnych klas znieczuleń dożylnych jest subtelnie różna – opioidy tworzą przesunięcie w prawo krzywej odpowiedzi CO2, podczas gdy benzodiazepiny i propofol zmniejszają nachylenie
hipoksemia (paO2 < 65 mm Hg) prowadzi do przesunięcia w lewo krzywej odpowiedzi CO2. Pozostałe dwie przyczyny przesunięcia w lewo to kwasemia metaboliczna i etiologia Centralna
Krzywa odpowiedzi CO2
- Lotne środki znieczulające: zmniejsz odpowiedź (nachylenie i przesunięcie w prawo) na CO2 (chociaż niskie dawki ~ 0,1 Mac kontrowersyjne)
- opioidy:
- benzodiazepiny: zmniejszyć nachylenie krzywych odpowiedzi wentylacyjnej
- Propofol: zmniejszyć nachylenie krzywych odpowiedzi wentylacyjnej (zmniejszenie o 58% przy 100 ucg / kg / min)
- hipoksemia: przy mniej niż 65 mm Hg paO2 krzywa odpowiedzi CO2 jest przesunięta w lewo