felülvizsgálati kérdés/célkitűzés: milyen hatással vannak a fizikai és pszichológiai tényezők az egészséggel kapcsolatos életminőségre a májcirrhosisban diagnosztizált felnőtt betegeknél?
háttér: Minden krónikus májbetegség stimulálja az ismétlődő hepatocita sérülést, amely megváltoztatja a normális májszerkezetet és cirrhosisban végződik.A májcirrhosis következtében kialakuló májcirrhosis és hepatocelluláris carcinoma jelentős közegészségügyi terhet jelent, ami növekvő mortalitást és morbiditást jelent mind Ausztráliában, mind világszerte.A cirrhosis négy fő oka a káros alkoholfogyasztás, a vírusos hepatitis B és C, valamint az alkoholmentes zsírmájbetegséggel és az elhízással kapcsolatos metabolikus szindrómák.A cirrhotikus májat a rostos sávokkal körülvett regeneratív csomók jelenléte jellemzi, amelyek gátolják a molekulák átjutását a vér és a máj májsejtjeinek funkcionális egységei között, ami májműködési zavarhoz vezet.Ezenkívül a rostos sávok jelenléte megzavarja a normális vaszkuláris architektúrát, növeli a máj szinuszos ellenállását és hozzájárul a megnövekedett portális vénás nyomáshoz.A cirrhosis korai stádiumát kompenzált májbetegségnek nevezik, amely nem jelentett tüneteket vagy károsodott májfunkciót mutat.A májelégtelenség jelei és tünetei, valamint a halálozási arány azonban növekszik a cirrhosis súlyosságának növekedésével.A kompenzáltról a dekompenzált cirrhosisra való áttérést egy vagy több fiziológiai változás jellemzi. A fiziológiai változások közé tartozik a megnövekedett portális vénás nyomás, a károsodott szintetikus funkció, az elektrolit egyensúlyhiány és az alultápláltság.Ezek a fiziológiai változások kiváltják a fizikai jelek és tünetek kialakulását, és hatással vannak a cirrhosisban élő egyén pszichológiai jólétére. A fizikai jelek és tünetek közé tartoznak a nyelőcső varices, ascites, hepatikus encephalopathia, sárgaság, szabálytalan alvási szokások, izomgörcsök, viszketés, fáradtság, csökkent mozgásképesség, légszomj, hasi diszkomfort, gastrointestinalis tünetek, a testkép megváltozása és a gödrödéma.A pszichológiai tünetek közé tartozik a stressz, a depresszió és a szorongás.A májcirrhosisban való élet jelentős hatással van az egyén életminőségére. Az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQOL) az egyén fizikai, kognitív, érzelmi és szociális működésének észlelése.Tanulmányok szerint a fizikai és pszichológiai tényezők befolyásolják a cirrhosisban szenvedő betegek életminőségét, ami problémás és legyengítő lehet.Erős bizonyíték van arra, hogy a betegség súlyossága a beteg HRQOL-jának károsodásával jár.Például a bruttó ascites hasi diszkomfortot, légszomjat, fokozott stresszt és szorongást okoz a testképhez, a mozdulatlansághoz és az esések megnövekedett valószínűségéhez. Ezenkívül az ascites kezelése gyakori invazív eljárásokat, a tablettaterhelés növekedését és az étrendi korlátozások végrehajtását foglalja magában, amelyek mindegyike hatással van a HRQOL-ra.A HRQOL és a betegség súlyossága közötti egyértelmű kapcsolat ellenére nem végeztek szisztematikus felülvizsgálatot a májcirrhosisban szenvedő betegek HRQOL-ját befolyásoló fizikai, pszichológiai és fiziológiai tényezők meghatározására. Ez a szisztematikus áttekintés ezért azonosítja a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékokat a fizikai, pszichológiai és fiziológiai tényezőknek a májcirrhosisban szenvedő felnőtt betegek egészségével kapcsolatos életminőségére gyakorolt hatásával kapcsolatban. A felülvizsgálat eredményei növelik a klinikusok tudását és kiemelik a klinikai menedzsment olyan területeit, amelyek további stratégiákat és kezelési terveket igényelhetnek a tünetek enyhítésének és a HRQOL javításának javítása érdekében.