Liquide céphalo-rachidien (LCR): Composition, Circulation et Fonction

Dans cet article, nous discuterons de: – 1. Composition du LCR 2. Circulation du LCR 3. Fonction.

Composition du LCR:

1. Fluide transparent, incolore et transparent

2. Alcalin de nature

3. On produit environ 0,3 ml de LCR / min

4. Densité 1,005

5. Eau—99.13%

6. Solides—0.87 %

7. K + = 3.00 mEq, alors que le plasma a 5,0 mEq

8. CI- = 114,0 mEq alors que le plasma a 100 mEq

9. Glucose: 60 mg% alors que le plasma a 60-90 mg%

10. Protéines: 20 mg% alors que le plasma a 6-8 gm%

Dans le cerveau, il y a quatre ventricules. Ce sont deux ventricules latéraux (un dans chacun des hémisphères cérébraux) et les troisième et quatrième ventricules. Les plexus choroïdes sont plus abondants dans les ventricules latéraux que dans les 3ème ou 4ème ventricules. Ces plexus choroïdes (réseau capillaire) sont la principale source de formation du LCR.

Le LCR est formé par deux processus différents, à savoir la sécrétion active et l’ultrafiltration:

a. La sécrétion active est provoquée par le plexus choroïde.

b. L’ultrafiltration ou la dialyse est provoquée par des vaisseaux sanguins présents dans les régions ventriculaires

Circulation du LCR:

i. À partir des ventricules latéraux, le LCR atteint le 3ème ventricule à travers la foramine de Monroe.

ii. Du 3ème ventricule au 4ème ventricule, il atteint par l’aqueduc cérébral ou l’aqueduc de Sylvius.

iii. À partir du 4ème ventricule, il atteint le canal spinal à travers le foramen de Magendie et dans les espaces sous-arachnoïdiens à travers le SNC à travers le foramina de Luschka.

Le LCR formé est absorbé une fois sa fonction terminée. La majeure partie du LCR est absorbée par les villosités arachnoïdiennes et les granulations qui plongent dans les sinus veineux sous-duraux.

Les espaces sous-arachnoïdiens peuvent être atteints par ponction lombaire ou cisternale. La ponction lombaire est préférée car la ponction cisternale nécessite l’insertion d’une aiguille dans les espaces sous-arachnoïdiens près de la région du tronc cérébral. Dans le processus, il y a des chances que les neurones du tronc cérébral soient endommagés. Il est beaucoup plus facile d’effectuer une ponction lombaire pour obtenir un échantillon de LCR à des fins de diagnostic.

Ponction lombaire:

Une aiguille spéciale est introduite de l’aspect postérieur dans les espaces sous-arachnoïdiens de la moelle épinière entre les vertèbres L3 et L4. Entre les vertèbres L1 et L2, la moelle épinière se termine et, par conséquent, lorsque l’aiguille est introduite entre les vertèbres L3 et L4, une lésion des nerfs spinaux est évitée (Fig. 9.50).

Signification:

i. Obtenir un échantillon de LCR pour un examen chimique, physique et histologique.

ii. Mesurez la tension intracrânienne et si la tension intracrânienne a augmenté, une certaine quantité de LCR peut être retirée pour diminuer la tension. Cependant, tout en soulageant la tension intracrânienne élevée par ponction lombaire; il y a des chances de hernie du cerveau. Ceci doit être pris en compte avant que la ponction lombaire ne soit souhaitée pour soulager la tension intracrânienne élevée.

iii. Pour injecter des antibiotiques qui ne peuvent pas traverser la barrière hémato-encéphalique.

iv. Pour induire une anesthésie rachidienne.

Fonctions du LCR:

1. Le LCR procure un effet de flottabilité au cerveau. Le poids normal du cerveau est d’environ 1500 g. En raison de l’effet de flottabilité fourni par le LCR, le poids effectif du cerveau est réduit à environ 50 g. Cela facilite la maniabilité de la région de la tête sur le cou.

Le poids du cerveau agit sur la région lombaire car le LCR s’étend dans la moelle épinière le long du cours de la colonne vertébrale. De la colonne vertébrale, il est irradié au sol le long des jambes de soutien fournies au corps. Ainsi, la personne se sentirait 50 gm sur un poids total de 1500 gm. Le poids total ne diminue pas seulement le poids effectif supporté par la tête est réduit de près de 30 fois.

2. Agit comme un liquide interstitiel efficace pour que l’échange de substances puisse avoir lieu entre le sang et les tissus cérébraux.

3. L’interstitium du cerveau (microenvironnement dans le cerveau) est maintenu de sorte que l’excitabilité du tissu neuronal soit atteinte et correctement maintenue.

4. Agit comme amortisseur: Prévenir les dommages aux neurones du SNC car tout dommage aux neurones du SNC est presque irréparable. Lorsqu’il y a un impact sur le crâne, puisque le cerveau est en suspension dans l’environnement fluide du LCR, le LCR agit comme coussin d’eau. L’impact sur la tête est dissipé sur une zone plus large et, par conséquent, l’impact direct sur le tissu cérébral sous-jacent est minimisé.

5. Essaie de maintenir le contenu de la cavité intracrânienne comme constant (volume relatif de sang, de tissu neuronal et de LCR). La voûte crânienne est constituée de structures osseuses et le volume de la cavité crânienne est donc fixe. Dans ce volume fixe, du tissu neuronal, du sang et du LCR sont présents. S’il y a une augmentation ou une diminution du volume du tissu neuronal ou du sang, des changements correspondants dans le volume occupé par le LCR sont provoqués.

Barrière hémato-encéphalique:

Lorsque le bleu de tréphane (un colorant acide) est injecté dans le sang, tous les tissus du corps sont tachés, à l’exception de certaines régions du tissu cérébral. Il existe une barrière empêchant la diffusion du colorant du sang dans les tissus cérébraux et cette barrière est connue sous le nom de barrière hémato-encéphalique.

a. Présent dans le SNC.

b. Fournit une protection pour maintenir un environnement interne constant dans le système nerveux central.

c. Les jonctions serrées des cellules endothéliales adjacentes des capillaires cérébraux contribuent à la formation de la barrière hémato-encéphalique.

d. En plus de cela, le processus du pied des astrocytes renforce cette barrière.

e. Certaines des régions du SNC dépourvues de cette barrière sont (région de l’hypothalamus):

i. Hypophyse postérieure

ii. Zone postrema

iii. Organum vasculosum des lamines terminales

iv. Organe sous-fornique

Zone postrema, organum vasculosum des lamines terminales et organe sous-fornique sont appelés ensemble organes circonventriculaires.

Chez les nouveau-nés, la barrière hémato-encéphalique n’est pas complètement développée. Il ne se développe complètement qu’après la naissance. En environ 1 ½ à 2 ans de vie, il se développe complètement.

Par conséquent, pendant la jaunisse post-partum (néonatale), la bilirubine peut se déposer sur les neurones des ganglions de la base, ce qui entraîne un kernicterus.

La connaissance de la barrière hémato-encéphalique est importante pour les médecins, car lors de l’administration de certains médicaments, ils doivent savoir si le médicament a la capacité de franchir la barrière pour atteindre les neurones du SNC afin de provoquer des actions.

L’hydrocéphalie est une condition dans laquelle il y aura une accumulation anormale de LCR dans le crâne entraînant un élargissement de la tête.

L’hydrocéphalie interne / non communicante est l’endroit où l’un des foramines pour le passage du LCR dans les ventricules est bloqué. Cela conduit à une dilatation du ventricule.

Lorsque les villosités sous-arachnoïdiennes sont bloquées, on parle d’hydrocéphalie communicante ou externe. Cela peut entraîner une atrophie du cerveau, une faiblesse mentale et des convulsions.