Direct immunofluoresence microscopy
On direct immunofluoresence (DIF) microscopy, CBs voidaan havaita noin 10% ihon koepaloja. Ne voidaan nähdä hajanaisina tai ryhmittyneinä kappaleina orvaskedessä, ihon ja epidermaalisen liitoksen (DEJ) varrella tai sen alla, tai ilman muita positiivisia DIF–löydöksiä . Aiemmin on tehty laajoja tutkimuksia, joissa on osoitettu immunoreaktanttiesiintymiä CBs: ssä monissa eri sairauksissa. Kaikki immunoglobuliinin (Ig) alaluokat, kuten IgG, IgA, IgM, komplementtikomponentit (C3) ja fibrinogeeni voidaan osoittaa CBs: llä, mutta IgM on yleisin immunoreaktanttiesiintymä LP: ssä, rakkulaisessa pemphigoidissa ja erythema multiformessa.
suora immunofluoresenssi (DIF) fotomikrografi, joka näyttää IgM: n reaktiivisen suuren ryhmitetyn pallomaisen ( ++ ) talletuksen (civatte body) papillaarisessa verinahassa (anti-IgM), ×400)
CBs: n esiintyminen yksin tai yhdessä muiden immunoreaktanttiesiintymien kanssa DEJ: ssä voi auttaa erottamaan sairauksia, joilla on joskus läheisiä päällekkäisiä piirteitä, esimerkiksi LP ja DLE. Näissä kliinisesti ja histopatologisesti epäselvissä tapauksissa on tarpeen keskittyä CBs: ään ihon koepalojen DIF-tutkimuksessa. On aina tärkeää ottaa huomioon CBs: n määrä (muutama vs. lukuisia); niiden sijainti (epidermis vs. papillaarinen verinahka); niiden järjestely (yksin hajallaan vs. klusterointi); immunoreaktanttiesiintymä (IgM tai muut), määrä (Yksittäinen vs. yhdistelmä) ja voimakkuus (kirkkaampi vs. dim) eri positiivisten immunoreaktanttien CBS: ssä. Lisäksi positiivisten immunofluoresenssilöydösten esiintyminen yhdessä CBs: n kanssa samassa biopsiassa auttaa edelleen lopullisen diagnoosin löytämisessä, esimerkiksi takkuinen fibriini/rakeinen Ig-kertymä DEJ: ssä ja pinnallisissa verisuonissa (sbvs). Siksi on tärkeää tarkastella DIF-diaa kokonaisuutena ottaen huomioon kliiniset ja histopatologiset piirteet.
LP-levyä enemmän puoltavia ominaisuuksia ovat muun muassa seuraavat: CBs yksin ilman muita positiivisia immunofluoresenssihavaintoja, CBS lukuisia, CBs järjestetty klustereissa 10 tai enemmän papillaarinen dermis, CBs osoittaa kirkkaampi intensiteetti IgM yhdessä positiivisuus yhdistelmä erilaisia immunoreaktanttien (nähty 55% tapauksissa), joskus mukana yli 3 immunoreaktanttien (22% tapauksissa), ja yhdistelmä fibriinin laskeuman DEJ. Dej: ssä ja SBVs: ssä ei yleensä ole rakeista Ig: tä. Tässä huomionarvoista on, että joissakin LP-tapauksissa ei näy CBs: ää, ja tämä voi johtua näiden apoptoottisten elinten fagosytoosista vanhemmissa leesioissa. Ihosta ja suun leesioista saatujen näytteiden positiivisessa DIF-tuotoksessa ei ole tilastollisesti merkitsevää eroa.
leesioissa CBs: n esiintyminen Dej: n ja SBVs: n esiintymien ohella on kuitenkin yleisempää. LE-leesioissa on todennäköisesti IG: n ja C3: n kerrostumia DEJ: ssä. Jos IgM on läsnä, on erittäin todennäköistä, että potilaalla on LE. Vaikka C3-depositiota esiintyy useammin LE: ssä kuin LP: ssä, sen läsnäololla on alhainen diagnostinen arvo. Le: n DEJ: ssä näkyvä värjäyskuvio on todennäköisemmin rakeinen, leveä, epäjatkuva nauha, mutta se voi olla sileä ja jatkuva. Fibrinogeeniesiintymiä voi myös esiintyä, ja CBs-värjäytymistä Igs: llä, C3: lla ja/tai fibrinogeenillä voidaan nähdä tai ei.