Direkte Immunfluoreszenz-Mikroskopie
Bei der direkten Immunfluoreszenz (DIF) -Mikroskopie kann CBs in etwa 10% der Hautbiopsien beobachtet werden. Sie können als verstreute oder gruppierte Körper in der Epidermis, entlang oder unterhalb der dermal–epidermalen Verbindung (DEJ), mit oder ohne andere positive DIF-Befunde gesehen werden . In der Vergangenheit gab es umfangreiche Studien, die Immunreaktionsmittel-Ablagerungen bei CBs bei einer Vielzahl von Krankheiten gezeigt haben. Alle Arten von Immunglobulin (Ig) -Unterklassen wie IgG, IgA, IgM, Komplementkomponenten (C3) und Fibrinogen können auf CBs nachgewiesen werden, aber IgM ist die häufigste immunreaktante Ablagerung in LP, bullösem Pemphigoid und Erythema multiforme.
Direkte Immunfluoreszenz (DIF) -Mikrophotographie mit IgM-reaktiven großen gruppierten globulären (++) Ablagerungen (Civatte-Körper) in der papillären Dermis (Anti-IgM, ×400)
Das Vorhandensein von CBs allein oder in Kombination mit anderen immunreaktanten Ablagerungen bei DEJ kann bei der Differenzierung der Krankheiten helfen, die manchmal eng überlappende Merkmale aufweisen, beispielsweise LP und DLE. In diesen klinisch und histopathologisch zweideutigen Fällen besteht die Notwendigkeit, sich auf CBs bei der DIF-Untersuchung von Hautbiopsien zu konzentrieren. Es ist immer wichtig, die Anzahl der CBs (wenige vs. zahlreiche) zu berücksichtigen; ihre Lage (Epidermis vs. papilläre Dermis); ihre Anordnung (einzeln verstreut vs. Clustering); Immunreaktionsmittel-Ablagerung (IgM oder andere), Anzahl (einzeln vs. Kombination) und Intensität (heller vs. schwach) verschiedener positiver Immunreaktionsmittel bei CBs. Das Vorhandensein zusätzlicher positiver Immunfluoreszenzbefunde zusammen mit CBs in derselben Biopsie hilft weiter bei der endgültigen Diagnose, z. B. Shaggy Fibrin / granular Ig Ablagerungen bei DEJ und oberflächlichen Blutgefäßen (SBVs). Daher ist es wichtig, die DIF-Folie als Ganzes zu betrachten und dabei klinische und histopathologische Merkmale zu berücksichtigen.
Die Funktionen, die mehr für LP sind, umfassen die folgenden: CBs allein ohne andere positive Immunfluoreszenzbefunde, CBS zahlreich, CBs in Clustern von 10 oder mehr in der papillären Dermis angeordnet, CBs zeigt eine hellere Intensität für IgM zusammen mit Positivität für eine Kombination verschiedener Arten von Immunoreaktanten (in 55% Fällen gesehen), manchmal mit mehr als 3 Immunoreaktanten (22% Fälle), und eine Kombination von Fibrinablagerung an der DEJ. Bei DEJ und SBVs fehlen im Allgemeinen körnige Ig-Ablagerungen. Hier ist der bemerkenswerte Punkt, dass einige Fälle von LP keine CBs zeigen, und dies kann auf die Phagozytose dieser apoptotischen Körper bei älteren Läsionen zurückzuführen sein. Es gibt keinen statistisch signifikanten Unterschied in der positiven DIF-Ausbeute zwischen Proben, die aus Haut- und oralen Läsionen stammen.
Bei Läsionen von LE ist jedoch das Vorhandensein von CBs zusammen mit Ablagerungen bei DEJ und SBVs häufiger. LE-Läsionen enthalten wahrscheinlich Ablagerungen von Ig und C3 am DEJ. Wenn IgM vorhanden ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Patient LE hat. Obwohl die C3-Ablagerung in LE häufiger auftritt als in LP, hat ihre Anwesenheit einen geringen diagnostischen Wert. Das Muster der Färbung, das im DEJ in LE gesehen wird, ist wahrscheinlicher, ein körniges, breites, diskontinuierliches Band zu sein, aber es kann glatt und kontinuierlich sein. Fibrinogenablagerungen können ebenfalls vorhanden sein, und eine CBS-Färbung mit Igs, C3 und / oder Fibrinogen kann beobachtet werden oder nicht.