naisten sukupuolielinten silpomista (FGM), ikivanhaa nuorten tyttöjen sukupuolielinten leikkaamisen, raapimisen, lävistämisen tai nirhaamisen perinnettä, uskottiin harjoitettavan pääasiassa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Lähi-idässä. United National Children ’ s Fund-järjestön tuore raportti kuitenkin paljasti, että se on yleinen myös Indonesiassa.
noin 60 miljoonan naisen eli puolet maailman väkirikkaimman Muslimienemmistön Indonesian naisista arvioidaan läpikäyneen FGM: n.
perinteiset ”ympärileikkaajat” ovat jo pitkään toteuttaneet tätä käytäntöä, joka Indonesiassa tunnetaan nimellä naispuolinen khitan tai sunat perempuan. Viime vuosina lääkärit ovat yhä useammin suorittaneet FGM: ää ja institutionalisoineet rituaalin lääketieteelliseksi käytännöksi.
monet äitiysneuvolat tarjoavat nykyään toimenpiteen osana synnytyspakettia, joka tehdään pian synnytyksen jälkeen ilman lisämaksuja.
miksi naisten ympärileikkaus on yleistä Indonesiassa
Indonesiassa ihmiset pitävät ympärileikkausta vaadittuna uskon tekona ja osana perinnettä. Enemmistö Indonesian muslimeista noudattaa Shafi ’ i-koulukuntaa, joka velvoittaa ympärileikkaukseen pojille ja tytöille.
Indonesia yritti kieltää käytännön vuonna 2006. Mutta uskonnolliset papit reagoivat julkaisemalla käskykirjeen, jossa julistettiin, että se oli osa uskonnollista tapaa. Vuonna 2010 Indonesian terveysministeriö julkaisi asetuksen, joka salli hoitohenkilökunnan suorittaa naisten sukupuolielinten leikkaamisen nuorille tytöille.
FGM: n lääkitsemistä puoltava argumentti on, että on parempi, että koulutettu hoitohenkilökunta suorittaa toimenpiteen, kuin että vaarannetaan vakavat infektiot, jos sen suorittaa perinteinen ympärileikkaus.
lääkitseminen voi kuitenkin itse asiassa olla vielä vaarallisempaa. Kätilöt käyttävät yleensä saksia kynänvesien sijaan. Näin ollen ne todella leikkaavat ihoa. Perinteiset ympärileikatut taas käyttävät kynäniveliä symbolisempaan kaavintaan tai hankaukseen.
vuonna 2014 ministeriö kumosi asetuksen. Lääketieteelliset laitokset kuitenkin jatkavat toimenpiteen toteuttamista. Naisten sukupuolielinten leikkaamista hoitaa nykyään yleisemmin hoitohenkilökunta kuin perinteiset ympärileikkaajat.
Indonesian Väestöneuvostossa vuosina 2001-2002 tehdyssä naisten ympärileikkaustutkimuksessa 2 215 raportoidusta tapauksesta 68%: ssa oli perinteisiä synnyttäjiä ja perinteisiä ympärileikkaajia. Loput 32 prosenttia hoiti hoitohenkilökunta, pääosin kätilöt.
vuoden 2013 Kansallinen Perusterveyskysely (Riskkesdas) osoittaa, että hoitohenkilökunta suorittaa yli puolet eli 53,2% ilmoitetuista FGMs: istä. Tästä prosentista kätilöt tekivät 50,9 prosenttia, muu hoitohenkilökunta 2,3 prosenttia. Samaan aikaan perinteiset synnytysavustajat tai ympärileikkaajat suorittavat 46,8% FGMs: stä.
tehty vauvoille
vuosien 2001-2002 tutkimus osoitti, että 85, 2% FGMs: stä tehtiin ennen kuin tytöt täyttivät yhdeksän vuotta. Vuoden 2013 tutkimus osoitti iän olevan menossa alaspäin: 96,7% FGMs tehtiin ennen viiden vuoden ikää. Siitä 82,8% tehtiin 0-11 kuukauden ikäisille vauvoille.
suurin osa FGM: n läpikäyneistä ei aikuisina vastaajina kysyttäessä muistanut prosessia tai kipua. Näin ollen ei ollut näyttöä välittömistä tai pitkäaikaisista fyysisistä tai psyykkisistä komplikaatioista.
kuitenkin FGM-menetelmien suora seuranta vuosina 2001-2002 osoitti, että siihen liittyy varmasti kipua, hankausta ja kaavintaa (24,3%). Oli todellinen sukupuolielinten leikkaus (49,2% viilto ja 22,4% poisto). Mukana oli myös venyttelyä (3%) ja pieni osuus pistelyä ja lävistyksiä (1,1%).
vanhempien toive
vuosien 2001-2002 tutkimus osoitti, että 92 prosenttia haastatelluista vanhemmista halusi käytännön jatkuvan. Tiedot tulivat kahdeksalta piirikunnalta kuudesta provinssista: Länsi-Sumatra, Banten, Itä-Kalimantan, Itä-Jaava, Gorontalo ja Etelä-Sulawesi. Nuo vanhemmat eivät halua ainoastaan tyttäriensä käyvän ympärileikkauksessa, vaan myös tulevien lastenlastensa.
vuoden 2013 kansalliseen Perusterveyskyselyyn osallistui eniten vanhempia (90% -94.9%) on samanlaisia toiveita yhdeksässä provinssissa Indonesiassa, muun muassa Acehissa, Itä-Kalimantanissa, suurimmassa osassa Sulawesia ja Gorontaloa sekä Malukussa ja Pohjois-Malukussa. Muissa Indonesian 24 provinssissa prosentit olivat alhaisempia.
erilainen kuin Afrikassa?
on vaikea verrata naisten sukupuolielinten silpomis-tai leikkauskäytäntöjä Afrikassa Indonesiaan, ja siinä tulisi noudattaa varovaisuutta.
Väestöneuvoston vuosina 2001-2002 tekemä tutkimus osoittaa, että suuri osa perinteisestä ympärileikkauksesta Indonesiassa rajoittuu neulalla raapimiseen, hankaamiseen ja lävistämiseen veripisaran tuottamiseksi.
sitä vastoin Afrikassa käytäntöön kuuluu usein klitoriksen osittainen tai täydellinen poisto (tai prepuce) ja ompelu emättimen aukon kaventamiseksi (infibulaatio).
WHO: n vuoden 1997 naisten ympärileikkausluokituksessa Indonesiassa käytäntöä kutsutaan ”luokittelemattomaksi tyypiksi” tai tyypiksi IV:
”kaikki muut haitalliset toimenpiteet naisen sukuelimille ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin”.
Ihmisoikeudet
kaikesta huolimatta naisten sukupuolielinten silpomista ei voida hyväksyä.
se, että teko tehdään ilman vauvan tai pikkutytön suostumusta ja ilman selkeitä terveyshyötyjä tai uskonnollista mandaattia, riittää luokittelemaan tämän teon tyttölapsen ihmis-ja terveysoikeuksien loukkaukseksi.
Maailman terveysjärjestö (WHO) totesi vuonna 1997 selvästi, että naisten sukupuolielinten silpomista ei saa institutionalisoida eikä missään ympäristössä tai terveydenhoitolaitoksessa saa suorittaa minkäänlaista sukupuolielinten silpomista.
sallimalla lääkärien, kätilöiden ja sairaanhoitajien suorittaa FGM-tehtäviä terveysministeriö on perustellut tätä käytäntöä virheellisesti lääketieteellisesti järkeväksi ja näin ollen vakiinnuttanut käytäntöä entisestään Indonesiassa.
Indonesiassa tulisi lopettaa FGM: n lääkitseminen. Hallituksen pitäisi toteuttaa kampanja, joka tiedottaa yleisölle, että naisten ympärileikkaus ei ole islamilaisen lain mukaan pakollista. Hallituksen pitäisi myös päivittää Kätilöopiston esipalvelun opetussuunnitelmat.