Chicagon luokituksen version 3.0 julkaisemisen jälkeen vuonna 2015 korkean resoluution manometrin (HRM) kliiniset ja tutkimussovellukset ovat laajentuneet. Chicagon luokituksen päivittämiseksi 52 eri asiantuntijasta koostuva kansainvälinen HRM-työryhmä työskenteli kahden vuoden ajan ja hyödynsi virallisesti validoituja menetelmiä. Edeltävään iteraatioon verrattuna Chicagon Luokitteluversiossa 4.0 (CCv4.0) on neljä keskeistä muunnosta. Ensinnäkin tarvitaan edelleen manometrinen ja ei‐manometrinen arviointi, jotta saadaan lopullinen, toimiva diagnoosi esophagogastric junction (EGJ) ulosvirtausobstruktio (EGJOO). Toiseksi EGJOO, distaalinen ruokatorven spasmi, ja hypercontractile ruokatorven ovat kolme manometrisiä malleja, jotka on liitettävä obstruktiivinen ruokatorven oireita dysfagia ja/tai ei‐sydämen rintakipu on pidettävä kliinisesti merkittävä. Kolmanneksi standardoidun manometrisen protokollan tulisi ihanteellisesti sisältää makuuasennot ja pystyasennot sekä muita manometrisiä liikkeitä, kuten multiple rapid swallows ja rapid drink challenge. Kiinteitä testi nielee, postprandial testaus, ja farmakologinen provokaatio voidaan myös harkita erityisiä ehtoja. Lopuksi tehottoman ruokatorven motiliteetin määritelmä on tiukempi ja käsittää nyt hajanaisen peristaltiikan. Näin Ollen CCv4.0 ei enää tee eroa suurten ja pienten motiliteettihäiriöiden välillä, vaan yksinkertaisesti erottaa EGJ: n ulosvirtauksen häiriöt peristaltiikan häiriöistä.