Krooninen niskakipu: hoitovaihtoehdot

ihmisen niska on erinomainen puskuri päävammoja vastaan. Sen joustavuus sallii pään liikkua vähäisellä iskulla mihin tahansa ruumiinosaan, mikä suojaa aivoja murskautumasta kallon kovaan sisäseinään, mikä johtaa aivotärähdyksiin. Isojenkin törmäysten vaikutuksia, kuten peräänajokolareissa yleisiä piiskaniskuvammoja, voi vähentää niskan iskuja vaimentava muotoilu.

tällä suojauksella on hintansa: niskakipu. Aivoja suojellessa niskaa saatetaan nykäistä mihin suuntaan tahansa, työntää hankalaan asentoon tai naksahtaa niin lujaa, että normaalit venytysrajat ylittyvät.

tyypillisimpiä kipua aiheuttavia niskavammoja ovat niskan lihasten ja jänteiden rasitukset sekä kaularangan (eli niskan) seitsemää nikamaa yhdistävien nivelsiteiden nyrjähdykset.

yleensä nämä aiheuttavat seuraavia ärsyttäviä, mutta lyhytaikaisia kipuja niskassa:

• pään liikuttamisen tai kääntämisen vaikeus

• terävä, pistävä kipu yhdessä pienessä, tietyssä paikassa

• arkuus tai arkuus (tylsä kipu) yleisessä paikassa

• säteilevä kipu, joka ulottuu kaulasta olkapäähän, käsivarteen tai sormiin

niin pahalta kuin nämä vammat kuulostavatkin, ne ovat suhteellisen vähäisiä vaurioita, joita voidaan usein hoitaa tehokkaasti kotikonsteilla: kylmyys, kuumuus, lepo ja käsikauppakipulääkkeet. Suurin osa lievistä niskakivuista häviää jo muutaman päivän tai viikon kuluttua.

määritelmä: mitä on krooninen tai pitkäaikainen niskakipu?

yksinkertainen niskakipu voi johtua urheiluvammoista, huonosta asennosta, pään pitämisestä luonnottomassa tai epänormaalissa asennossa pitkään, toistuvasta liikkeestä tai vain siitä, että pää makaa yöllä puoliksi tyynyllä ja puoliksi irti tyynystä. Nämä pienet venähdykset ja nyrjähdykset häviävät suhteellisen nopeasti.

sen sijaan krooninen niskakipu on tila, jossa niskakipu kestää yli kolme kuukautta. Jos pitkään jatkuneeseen niskakipuun liittyy muita oireita, kuten heikkoutta, tunnottomuutta ja kävelyvaikeuksia, se voi viitata paljon vakavampaan perussairauteen.

yleiset syyt kroonisiin niskakipuihin

vammat, liikakäyttö ja ikääntyminen (yksinkertainen ”kuluminen”) ovat yleisimpiä syitä pitkäaikaiseen niskakipuun. Erityisiä ehtoja, jotka voivat johtaa krooniseen niskavaivoihin, ovat:

• Niskaluiden (kaulanikamien) vaurio tai epänormaali rakenne)

• vahinkoa facet nivelten välillä paria nikamien

• välilevyjen vaurioituminen kerroksittain kunkin kaulanikaman välissä

• huono ryhti

• rappeuttavat sairaudet (mukaan lukien ikääntyminen ja niveltulehdus)

harvinaisempia syitä pitkään jatkuviin kipuihin niskassa ovat kasvaimet, vaikeat lihasjännitykset ja luiden toisiinsa yhdistävien nivelsiteiden vakavat vauriot. Murtumat ja murtumat kaulan luissa voivat myös aiheuttaa kroonista niskakipua, varsinkin jos luut eivät ole asettuneet oikein tai parantuneet väärin.

kaulan anatomia

kaula on osa selkärankaa, pinottu, yhteenliittynyt 33 karkeasti kiekon muotoisen luuston (nikaman) kolonni, joka muodostaa kehon perusrakenteen.

• niska käsittää selkärangan seitsemän ensimmäistä nikamaa, jotka yhdessä muodostavat osan, jota kutsutaan kaularangaksi. Ylin nikama, nimeltään C-1, kytkeytyy suoraan kallon tyveen ja mahdollistaa ainutlaatuisen pään pyörimisen.
• jokaisen nikaman välissä on sidekudoskiekko, joka on täytetty hyytelömäisellä aineella nimeltä nucleus pulposus. Levyt tarjoavat iskunvaimennuksen ja välit sekä auttavat varmistamaan, että selkäranka on kohdistettu oikein.
• lähes jokaista nikamaparia yhdistää pieni, polvissa, hartioissa ja sormissa esiintyviä niveliä muistuttava ja syvällä selkärangassa sijaitseva nivelpari.
• jokaisessa nikaman piirteessä on useita reikiä (hermoforamina), joiden kautta selkäytimen ja selkäydinhermon juuret kiertävät matkallaan muualle kehoon.

kaularangan luut toimivat ankkureina kaikille kaulan pehmytkudoksille, mukaan lukien lihakset, jänteet ja nivelsiteet, jotka mahdollistavat sen liikkuvuuden ja joustavuuden.

kollektiivisesti kaikki nämä kaulan sisäiset rakenteet tukevat ihmisen pään raskasta, kömpelöä palloa, joka tyypillisesti painaa noin yksitoista kiloa.

niskakipu

kroonisesta niskakivusta kärsivillä henkilöillä voi esiintyä mitä tahansa tai kaikkia edellä luetelluista pienistä kivuista sekä muita paljon hälyttävämpiä terveydentiloja, kuten:

• pistely ja tunnottomuus, joka ulottuu säteilevän kivun tavoin

• vaikeus nostaa, tarttua ja pitää esineitä

• koordinaation, kävelyn ja yleisen tasapainon ongelmat

• virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys

yleisimmät syyt kaksi yleisintä kroonista niskakipua aiheuttavaa aluetta ovat viistonivelet ja välilevyt.

Etunivelet

etunivelet sijaitsevat syvällä selkärangassa, ja ne ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin kaikki muutkin nivelnivelet koko kehossa: kaksi pyöreää luunpäätä, jotka on peitetty ohuella rustokerroksella ja joita ympäröi nivelnesteellä täytetty sidekudoksinen nivelkapseli.

• nämä kasvonivelet voivat vaurioitua piiskaniskuvammassa, jossa pää napsahtaa kovaa eteenpäin, levypalloja rinnasta ja napsahtaa yhtä kovaa taaksepäin. Tämän seurauksena nivelkapseli voi repeytyä, jolloin se vuotaa nivelnestettään, tai itse rusto voi repeytyä, jolloin toisiinsa kytkeytyneet nikamat voivat jauhaa yhteen.
• kohdunkaulan nivelrikko / spondyloosi (eli kaulan artriitti) voi johtua, kun rusto sisällä facet nivelet kuluu läpi normaalin käytön, tai repeämiä kautta jonkin vamman. Tuloksena hionta välillä luut nikamien voi aiheuttaa tulehdusta, luun kannukset, ja hermo puristus kuin pienet tilat nikamien hermokäytävien puristuvat kiinni.

levyt

• välilevyt sijaitsevat jokaisen nikaman välissä ja toimivat tyynyinä selkärangan luiden joukossa. Koska ne on tehty kokonaan pehmeistä, kovista kudoksista, ne ovat huomattavan joustavia ja joustavia – mutta saattavat repeytyä vamman, liikakäytön ja ikääntymisen vuoksi.

• kipu voi syntyä itse kiekosta, jos sen keskustaan kehittyy repeämä, jossa normaalisti sijaitsee tuman pulposus-hyytelö. Jos hyytelö vuotaa ulkokehälle levyn, se aiheuttaa tulehdusta ja ärsytystä hermoja, jotka sijaitsevat kyseisellä alueella.

• herniatoitunut kiekko on myös repeytynyt tai muuten vaurioitunut Kiekko, mutta vuotava nucleus pulposus jelly voi aiheuttaa kiekon turpoamista tai vääristymistä. Tämä johtaa levyn painamalla vastaan kohdunkaulan hermoja kulkee niiden nimetty reikiä läpi nikama-tunnetaan myös nimellä ” puristuksiin hermoja.”

• kohdunkaulan rappeuttavat levy tauti voi esiintyä yli normaalin eliniän, levyt luonnollisesti menettää nesteytys, paksuus, ja iskunvaimennus kykyjä. Kun se rappeutuu liian pitkälle, rappeutunut levy voi tapauksessa samat ongelmat kuin herniated levy, kuten puristuksiin hermoja ja niveltulehdus.

kroonisen niskakivun

kotihoito voi usein olla paras keino kroonisen niskakivun hoitoon. Jos kipu jatkuu kolme kuukautta tai kauemmin, aggressiivisempia hoitoja voidaan tarvita.

lepo. Aivan kuten nyrjähtänyt nilkka tai kireät pohkeet hyötyvät ”rennosta ottamisesta”, loukkaantunut niska hyötyy levosta. Se ei kuitenkaan tarkoita, että sinun pitäisi nukkua 16 tuntia päivässä: yksinkertaisesti löytää mukava asento tuolissa, sohvalla tai sängyssä, joka antaa sinulle vähiten niskakipuja, ja pysyä siellä jonkin aikaa. Joskus rullatun pyyhkeen asettaminen kaulasi alle auttaa pitämällä pääsi ja niskasi ”neutraalissa” eli suorassa asennossa.

kipulääkkeitä. Over-the counter-lääkityksen ottaminen on tehokas keino hallita kroonista niskakipua. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAIDIT), kuten ibuprofeeni (tuotenimet Advil tai Motrin) ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ovat hyviä vaihtoehtoja. Jotkut ihmiset voivat vastata paremmin kipulääkkeitä kuten parasetamoli (Tylenol) ja vanha valmiustilassa, aspiriini: kaikki riippuu siitä, mikä toimii parhaiten sinulle.

kylmyys ja lämpö. Venähdyksiin ja nyrjähdyksiin suositellaan ensimmäisten 1-2 päivän ajan jäätä turvotuksen vähentämiseksi. Sen jälkeen tulee käyttää lämpövaatteita, jotta lihakset pysyvät löysinä ja rentoina. Mutta jos kärsit kohdunkaulan levyjen, luiden tai kasvojen nivelten vaurioitumisesta, kumpikaan hoito ei ole erityisen tehokas, ja sitä tulisi käyttää vain, jos se tekee olosi mukavammaksi.

ryhdin parantaminen. Tämä on merkittävä tekijä niskakipu, sekä yksinkertainen ja krooninen. Hyvin yksinkertaisesti, pidä pää ja niska suorana ja pystyssä, ja muista tukea selkäsi kunnolla. Se tarkoittaa:

• istuen oikein tuoleissanne (aivan kuten rakas vanha isoäitisi yritti porata sinuun!)

• vältä mitään slouched tai lama asennossa, kun sohvallasi

• välttäen selkänojattomia istuimia, kuten baarijakkaroita tai pianopenkkejä.

digiaikana hyvä ryhti tarkoittaa myös:

• tietokoneen asettaminen silmien tasolle

• älä nojaudu eteen-tai taaksepäin tuolissasi

• pidä näppäimistön ja hiiren, jossa et venyttele niitä, mutta ne ovat helposti käden ulottuvilla (jonka pitäisi olla kirjoittamalla 90 asteen kulmassa kehosta)

fysioterapia ja liikunta. Ennen kuin teet mitään venyttely-tai joustoharjoituksia helpottamaan pitkäaikaista niskakipua, tarkista lääkäriltäsi, ettet tee enempää vahinkoa kaularankaasi.

tutkimukset ovat osoittaneet, että voima-ja kestävyysharjoitusten tekeminen kevyillä painoilla tai kevyillä vastusnauhoilla voi merkittävästi parantaa kroonista niskakipua. Sertifioidun fysioterapeutin ohjauksessa tasaisen aktiivisuustason ylläpitäminen, venyttely ja kaulan ja selkärangan rutiinin vahvistaminen voivat parantaa yleistä verenkiertoa selkärankaan, pitää sen terveenä ja auttaa kehon jatkuvia ponnisteluja parantua itse.

joissakin tapauksissa voidaan käyttää niskaveto-nimistä tekniikkaa, jolla pää vedetään varovasti pois vartalosta. Tämä lievittää kiekkoihin kohdistuvaa painetta ja kirjaimellisesti nostaa ne pois kaikista hermoista, joita repeytynyt tai revennyt levy saattaa asettaa selkäydinhermoihin.

leikkaus. Kun varovaisemmat hoidot eivät ole auttaneet lievittämään kroonista niskakipua kahdeksan viikon jälkeen tai jos sinulla on kipua, heikkoutta tai tunnottomuutta olkapäissäsi, käsivarsissasi tai käsissäsi, voi olla aika harkita leikkausta. Riippuen diagnoosi ja ikä, useita kirurgisia vaihtoehtoja on saatavilla:

• etummainen kohdunkaulan Diskektomia ja fuusio (ACDF). Tässä yleisin kaulan leikkauksia, koko vaurioitunut levy poistetaan kautta edessä, tai anterior, tai kaulan. Kaksi nikamaa on sitten kirurgisesti sulatettu varmistaa selkärangan pysyy vakaana jälkeenpäin.

• Kohdunkaulan Takaosan Dekompressio / Mikrodiscektomia. Kun vain osa levy vaatii poistamista ja ei selkärangan fuusio tarvitaan, on mahdollista suorittaa leikkauksen kautta takaisin, tai posterior, kaulan. Tämä on suositeltavaa vain, jos vaurioitunut osa levyn sijaitsee liian lähellä selkäytimen, joka kulkee niskan takana.

• Levyn Vaihto. Keinotekoiset levyt ovat nyt saatavilla korvaamaan täysin vaurioitunut levy. Vaikka toimenpide on suhteellisen uusi eikä pitkäaikaistutkimuksia ole vielä saatavilla, kohdunkaulan tekolevyn korvaaminen lupaa säilyttää enemmän joustavuutta ja liikettä niskassa ACDF-tai PCD-menettelyjen sijaan.

• Kohdunkaulan Takaosan Foraminotomia. Jos kuilu kautta selkärangan kulkee (foramen) tulee kaventunut, joko herniated levy tai kehitystä luun Kannus, se voi olla mahdollista, että kirurgi mennä läpi takaisin kaulan poistaa osa vaikuttaa levyn, tai katkaista epänormaali vähän luun. Tämä menettely asettaa selkäytimen jossain vaarassa, mutta vältetään tarvetta suorittaa mitään selkärangan fuusio.

• Selkärangan Dekompressio. Joissakin tapauksissa, joissa selkäydin itse on puristettu luun kannuksensa tai turvotusta (ehto tunnetaan selkärangan ahtauma), on mahdollisuus poistaa osia, tai koko nikama, lievittää ongelmaa.

• etummainen kohdunkaulan Corpectomy leikkaus poistaa ainakin yksi nikama elin (luun edessä nikama) sekä levyjä välittömästi ylä-ja alapuolella vaikuttaa nikama luun. Luut sulatetaan sitten yhdeksi kiinteäksi lohkoksi joko luusiirrännäisen tai häkin avulla.

• Posterior kohdunkaulan Laminectomy leikkaus vie takaisin osa nikama, kutsutaan lamina. Tämä menettely mahdollisesti voit pitää enemmän normaalin kaulan joustavuutta, ellei selkärangan fuusio menettely on myös tarpeen.

• Posterior kohdunkaulan Laminoplasty leikkaus leikkaa vaikuttaa lamina, sen sijaan, että se poistetaan, ja suorittaa joitakin rakenneuudistuksen luun avata enemmän tilaa selkäydinkanavaan.