interventioiden kaskadi
jos osallistut synnytysvalmennukseen, kuulet väistämättä termin, kaskadi interventioista. Kyse ei ole vesiputouksesta tai astianpesukonesaippuasta, joka jättää lasit kuohkeiksi. Kun kyse on synnytyksestä, interventioiden kaskadi on termi, jota käytetään kuvaamaan sitä, miten yksi interventio synnytyksessä voi johtaa toiseen, ja toiseen ja toiseen, kunnes koko prosessi näyttää pyörivän käsistä.
kävellään läpi sitä, mitä pidetään tyypillisenä synnytystoiminnan ryöppynä.
synnyttäjääitimme aloittaa synnytyksen. Hän on innoissaan! Päivä tavata vauva on vihdoin tullut! Lapsen saamisen mahdollisuudesta innoissaan hän ja hänen kumppaninsa pakkaavat nopeasti laukkunsa ja suuntaavat synnytyspaikalleen.
kun hän saapuu sairaalaansa, hän käy läpi sisäänottoja, täyttää papereita, teettää joitakin normaalitestejä ja saa emätintutkimuksen. Hänen on todettu olevan kolme senttiä laajentunut ja supistukset ovat hieman hidastuneet. Niiden välit ovat nyt viidestä seitsemään minuuttia.
koska tämä synnyttäjä on viisi päivää lasketun ajan jälkeen, hän pääsee sisään. Sairaalan protokollat vaativat hänelle pakollista tiputusta. neula, jossa on suolaliuospussi, kytketään häneen ja hänelle annetaan nesteitä ja hänen suonensa pidetään auki, siltä varalta, että myöhemmin tarvitaan lisää nesteitä.
synnyttävä äiti on kiinnitetty kahteen hihnaan, joista toisella mitataan sikiön sykettä ja toisella supistuksia. Tämä tunnetaan jatkuva sikiön seuranta ja se vaatii usein, että synnyttävä nainen ei poistu sängystä, koska nämä näytöt ovat helposti häiriintynyt tai epähuomiossa siirretty.
äiti joutuu nyt monitorien ja tiputuksen takia nukkumaan. makuuasennossa hän huomaa, että synnytysjännitys on hälvennyt ja kiputaso noussut. Hänen kumppaninsa on tunne hieman avuton, kun hän istuu puolella hänen sängyn, tukossa kiskot ja hänen tiedon puute.
synnyttäjälle tehdään emätintutkimuksia tunnin tai parin välein, ja vaikka supistukset käyvät yhä kivuliaammiksi, hänen kehonsa ei näytä edistyvän juuri lainkaan. Hänen mittansa on vain neljä senttiä laajentunut. Sairaalan henkilökunta on rikkonut lapsiveden yrittäessään nopeuttaa synnytystä. Monet uskovat, että veden rikkoutuminen voi edistää laajentumista ja auttaa pään putoamista ja antaa enemmän painetta kohdunkaulaan.
kolmen tunnin kamppailun jälkeen äiti valitsee epiduraalin, joka helpottaa hänen kipujaan ja antaa hänen levätä. Epiduraali ei ole itsenäinen tuote. Epiduraalin mukana tulee rakkokatetri, jatkuva seuranta, Lisää TIPUTUSNESTEITÄ ja mahdollinen kohdunsisäinen painekatetri. Epiduraali antaa hänelle hengähdystauon, mutta hidastaa supistuksia. Hänelle annetaan PITOSIINIA tiputuksessa. Pitosiinin tiedetään auttavan vahvistamaan ja nopeuttamaan supistuksia. Pitosiini näyttää toimivan hyvin, supistukset nopeutuvat ja kohdunkaula toimii. Useiden tuntien kuluttua hänen todetaan olevan 8 senttimetriä laajentunut.
synnyttävä äitimme on nyt synnyttänyt monta tuntia ja hänen lapsivetensä on ollut poikki jo jonkin aikaa. Synnyttäjälle alkaa kehittyä matala kuume. On vaikea tietää, mikä tämän aiheutti – onko se joidenkin tähänastisten toimenpiteiden sivuvaikutus vai kehittääkö Äiti infektion? Äidille annetaan vielä kaksi tuntia aikaa synnytykseen.
vauva ja äiti näyttävät kuitenkin saaneen tarpeekseen. Hänen kohdunkaulansa näyttää juuttuneen 8 senttiin, eikä vauva kestä supistuksia hyvin ajan kuluessa.
äidille tehdään keisarileikkaus. Hänen vauvansa viedään keisarinleikkauksella, ja terve 7 paunan 6 unssin vauva tulee maailmaan. Hänen on hieman vaikea hengittää alussa ja on huolta äidin kuumeesta, joka kehittyi synnytyksessä. Vauva viedään päiväkotiin tarkkailtavaksi muutamaksi tunniksi, minkä jälkeen se tuodaan äidille heräämöön. Sekä äiti että vauva ovat terveitä ja toipuvat normaalissa ajassa.
edellä mainittu on yksi versio interventioiden kaskadista.
edellä olevasta kuvituksesta on muutama tieto:
ensinnäkin tämä tarina, vaikka se onkin keksitty, ei ole täysin fiktiivinen. Samanlaisia skenaarioita pelataan päivittäin sairaaloissa ympäri maata ja maailmaa. Vaikka yksityiskohdat voivat vaihdella, yleinen teema toistetaan usein. Ehkä aloitus oli ensimmäinen toimenpide, ehkä epiduraali, tai ehkä veden murtuminen. Miten se tapahtuukin, tämä interventioiden ryöppy on hyvin todellinen asia synnytyksessä tänään. Tietämättömälle pariskunnalle se voi suistaa pahasti raiteiltaan heidän suunnitellun synnytyksensä.
Laurie, synnytysopettaja ja doula Calgaryssa, Albertassa, Kanadassa, kertoo tarinansa. ”Kun saavuimme synnytyssairaalaan, meille sanottiin, että jos halusin epiduraalin, minun oli saatava se heti, koska nukutuslääkäri oli menossa yöksi kotiin eikä ollut käytettävissä. Vastasin myöntävästi ja järkytyin kaikesta, mitä sen mukana tuli. Minulla ei ollut aavistustakaan nesteiden aiheuttamasta turvotuksesta, kuinka kiusallista oli tuntea painetta ja katsoa monitoriin, että milloin pitää painaa. Tiesin, että seuraavan synnytyksen piti olla erilainen, joten koulutin itseäni paljon enemmän siitä, miten naisen keho toimii normaalin synnytyksen ja synnytyksen aikana. Toinen syntymäni oli lääkitsemätön ja paljon vapauttavampi, kun liikuin tarpeen mukaan ja ilmaisin aikeeni.”Laurien tarina osoittaa, että tavallistenkin interventioiden seuraukset ovat usein tuntemattomia synnyttäjälle ja hänen kumppanilleen.
toiseksi interventiot ovat olemassa syystä. Kaikki ne ovat välttämättömiä ja joskus hengenpelastavia sopivissa tilanteissa. Koska jokin on interventio luonnolliseen syntymisprosessiin, se ei tarkoita, että se on väärin koko ajan.
itse asiassa joskus tuo ensimmäinen IV voi olla avuksi ja pelastaa äidin keisarileikkaukselta – varsinkin jos IV auttoi estämään muita toimenpiteitä, joita ei olisi muuten voitu estää. Joskus epiduraali kivunlievitykseen voi myös auttaa estämään keisarileikkauksen. Ja joskus, keisarinleikkauksella tarvitaan säilyttää elämän tai terveyden äidin ja / tai vauvan. Ja joskus, vaikka emme halua ajatella sitä, naiset valmistautuvat ja tekevät kaiken oikein ja tämä ryöppy tapahtuu edelleen, mahdollisesti välttämättömyydestä.
kolmanneksi, vaikka interventioiden kaskadi mielletään usein lineaariseksi kaavioksi, jossa yksi asia väistämättä johtaa toiseen ja kaikki päättyy keisarinleikkaukseen, näin ei aina ole. Vaikka näin tapahtuukin, syntymä on aivan liian liukuva ja arvaamaton, jotta se voisi kirjoittaa vain yhden selkeän sivun, jolla on ilmeinen loppu.
on myös tärkeää ymmärtää, että syntymäpaikkasi toimintatavoilla ja toimenpiteillä voi olla suuri merkitys siihen, mitä toimenpiteitä tarvitaan syntymäsi aikana. Kuten Hailie, synnytys kouluttaja ja doula Abilene, TX sanoo, ” sinun täytyy ymmärtää, että kun menet sairaalaan, siellä on yleensä asetettu protokolla niiden malli hoitoa. Sinun syntymäsi ei ole aika tai paikka rakentaa järjestelmää – se ei mene hyvin. Jos jotkut näistä protokollista eivät ole neuvoteltavissa sinulle, on todella välttämätöntä, että aloitat tutkia muita vaihtoehtoja syntymäpaikkasi. Saatat haluta tarkastella eri sairaalaa tai sairaalasta täysin erillään olevaa paikkaa, kuten synnytyskeskusta tai omaa kotiasi.”Syntymäopettajasi ja doula voivat olla korvaamattomia resursseja, jotka auttavat sinua navigoimaan oman alueesi syntymävaihtoehdoissa.
jotkut ovat sanoneet, että synnytyksessä ensimmäinen väliintulo on ulko-ovesta Käveleminen. Vaikka tämä näkemys voi olla jossain määrin äärimmäinen, ajatus on sellainen, jota kannattaa noudattaa. Meistä on tullut hyvin hyväksyviä synnytyksen interventioita. Itse asiassa jotkut niistä ovat niin arkipäiväisiä ja tavanomaisia, ettemme enää ajattele niitä interventioina. Useimmille synnyttäjille ei tule edes mieleen pyytää synnytyksen ajoittaista seurantaa tai jättää tiputus tai epiduraali väliin. Naiset ovat usein yllättyneitä huomatessaan, että heidän ei tarvitse saada vettä rikki saadakseen vauvan onnistuneesti. Emättimen tentti on tullut niin juurtunut meidän malli hoidon, että naiset ihmettelevät, miten he tietävät työntää ilman tätä ulkoista mittausta.
toden totta synnytyksessä ja synnytyksessä mahdollisia interventioita on monia. Vaikka ne eivät aina ole niin ennustettavia kuin opetetaan, niiden uudelleen tutkimiseen välttämättömyyden vuoksi kannattaa nähdä vaivaa ja aikaa.
kun valmistaudut omaan syntymääsi, ota aikaa oppia, mikä on hoidon taso syntymäpaikassasi. Keskustele synnytysopettajasi ja doulasi kanssa oman alueesi hoitajista, jotka noudattavat äitiystävällinen synnytys-aloitetta. Opi syntymäluokallasi jokaisesta näistä interventioista niin, että kun koet oman syntymäsi, ymmärrät, mitä sinulle tapahtuu ja sisälläsi.
joskus interventiot ovat tarpeen, eivätkä ne aina ryöpytä, mutta ansaitset olla tässä prosessissa asiantunteva, itsevarma päätöksentekijä eikä avuton uhri.