perusteellinen tutkimus, seuranta a must
jos sinulla on enemmän potilaita jumissa kroonisesta emätintulehduksesta kärsivässä pyöröovessa, lopeta pyöriminen tarkastelemalla tarkkaan lähestymistapaasi ongelmaan.
”se on punainen hälytys — kun potilaat alkavat tuossa pyörivässä doorto-lääkärissä, hälytyksen pitäisi laueta”, vakuuttaa Mimi Clarke Secor,RNC, MS, MEd, FNP, Bethelin (Ak) perheklinikan perhehoitaja.”Kohtele potilasta uutena potilaana ja käy läpi kaikki järjestelmät läpikotaisin. Se on yksi suurimmista virheistä, joita lääkärit tekevät. He eivät etsi systeemisiä johtolankoja, he eivät anna potilaalle ansaitsemaansa keskittynyttä huomiota, eivätkä he kyseenalaista diagnoosia.”
Secor, joka on esitellyt aihetta useissa kansallisissa konferensseissa, sanoo, että jos perhesuunnittelijat haluavat tulla asiantuntijoiksi vaginiitin hoidossa, diagnostisten taitojen terävöittäminen ja hitaiden, harkittujen fyysisten kokeiden suorittaminen tuottavat toivottuja tuloksia.
kolmivaiheinen, kolmen minuutin testi
ottamalla kokeessa käyttöön pH-paperi, nuuhkaisu (kaliumhydroksidi) ja märkätestaus, voit tehdä kolmivaiheisen, kolmen minuutin testin, joka terävöittää diagnoosia ja auttaa sinua määrittämään oikean hoidon.(Katso Resurssiluettelo tämän artikkelin jälkeen tilata yhdistyksen professorit naistentautien ja synnytysten ’ ilmainen opetusmoduulin kolmivaiheinen, kolmen minuutin testausmenettely.) Käytä testi parannuskeinoa nähdä, jos hoito oli onnistunut, ja työskennellä yhdessä potilaasi auttaa häntä palaamaan normaaliin emättimen kasvisto, ensimmäinen puolustus toistuvia, tai jopa ensisijainen, emätintulehduksia.
on tärkeää, että emätintulehdukset havaitaan varhaisessa vaiheessa, jolloin normaalitasapaino palautuu uusien infektioiden torjumiseksi, Secor sanoo.(Katso handout merkkejä emätintulehdus, liitteenä tässä numerossa.)
”on todettu, että jos naisilla on normaali happotasapaino, jolle on ominaista normaali määrä laktobasilleja, he pystyvät taistelemaan infektioita vastaan paremmin”, hän toteaa. ”Ja se on kriittistä tänä HIV-altistuksen aikakautena.”
Sharon L. Hillier, PhD, apulaisprofessori Department of obstetrics, gynecology, and reproductive sciences at the Universityof Pittsburgh and director of reproductive infectious disease Research at Magee-Womens Hospital in Pittsburgh, has conducted several studies exploring the relation of lactobacills in the vagina and infection resistance.
”yksi tutkimuksissamme havaituista asioista on se, että naisilla, joilla on Lactobacillus emättimessä ja joiden pH on hapanta, on pienempi todennäköisyys saada bakteerivaginoosi”, Hillier sanoo.1 ” Olemme myös havainneet, että muissa julkaisemattomissa tutkimuksissa naiset, joilla on laktobacillus emättimen kasvisto, joka on happo, ovat vähemmän likely olla tippuri. Siksi ajatuksena on, että naisen emätin sen terveessä tilassa voisi todella olla rooli suojaaminaisia tartunnalta.”
monet lääkärit hoitavat naisia, joilla on toistuvia emätintulehduksia, antamalla heille saman hoidon uudelleen, hän toteaa. ”Huomaamme, että monilla näistä naisista on tullessaan erittäin häiriintynyt vaginaalikosysteemi”, Hillier sanoo. ”Olen siis samaa mieltä siitä, että naisten on ensinnäkin oltava huolellinen, harkittu tutkimus pH-paperilla, jossa on hyvä mikroskooppinen tutkimus, jotta voidaan määrittää emätintulehduksen Tyyppi, jos sellaisia on.”
lääkärien on tehtävä erityinen diagnoosi vaginiitin hoidossa, sitten todella keskityttävä sen perussairauteen, oli se sitten bakteerivaginoosi, trichomonas vaginitis, candidal vaginitis tai muut infektiot, sanoo Hillier.
” esimerkiksi,jos naisilla todella on toistuvia tai resistenttejä trichomonas, keskittykää käyttämään parannuskeinoja suuremmilla annoksilla tai eri muodoissa: thatis, vaginally, plus suullisesti, jotta yrittää hävittää ne, ” hän kertoo.
naisille, joilla on usein hiivatulehduksia, annetaan hoitostrategioita,joita he voivat käyttää itse, jotta toistuvuus pysyisi harvinaisempana, Hillier ehdottaa. Pyydä heitä vähentämään sokerin syöntiä ravinnosta ja tarjoa heille rentoutusharjoituksia alentamaan heidän stressitasoaan, Secor sanoo.
”naisilla, joilla on uusiutuva bakteerivaginoosi,meillä on oikeastaan mielestäni vähemmän vaihtoehtoja”, Hillier sanoo. ”Ainakin voimme selittää heille, että syy ei ole se, että he tekevät jotain väärin monissa tapauksissa, mutta heillä ei ole oikeanlaista emättimen kasvistoa.”
on hyödyllistä sekä potilaalle että lääkärille, kun potilas pitää päiväkirjaa oireista ja toiminnasta, Secor ehdottaa.
” yksi oirepäiväkirjan tehtävistä potilaalle, erityisesti jos hänellä on kipuja, on kyetä määrittämään objektiivisesti, paranevatko he vai eivät, hän selittää.
”jos heillä on esimerkiksi kipua vulval-alueella ja he ilmoittavat kiputasonsa asteikolla yhdestä kymmeneen, niin ajan mittaan voi nähdä, että se ei riipu vain heidän päivän mielialastaan”, Secor sanoo.”Päiväkirjan toinen tehtävä on auttaa kliinikkoa ja potilasta pohtimaan oireita. Jos potilas huomaa, kun hän harrastaa seksiä ja kun hän tekee sitä tai tätä, joskus voimme saada käsityksen oirepäiväkirjasta.”
vain siksi, että oireet ovat hellittäneet, älkää tuudittautuko turvallisuuden valheeseen, Secor vakuuttaa. Tuo potilas Curen testiin ja varmista, että ongelma on lopullisesti ratkaistu.
”oireiden helpottuminen on juuri sitä — se ei kerro lääkäreille tai potilaillesiff infektio on parantunut”, Secor selittää. ”Ellemme tee parannustestiä, emme tiedä, onko se selvinnyt. Kun oireet palaavat, emme tiedä, oliko se vastahakoinen, eli se ei koskaan parantunut, vai oliko se toistuva, eli oli olemassa parannuskeino ja potilas sai infektion takaisin.”
Sound like too much trouble? Laske aikaa tehdäänperusteellinen tentti ja workup tarkka diagnoosi testi parannuskeinoa vs. loputon pyörre ”pyöröovi” potilaiden.
” mitä enemmän kliinikot tarkentavat historiantutkimuksen perustaitojaan, lukevat märkäkoristeita ja suorittavat fyysisiä kokeita, sitä paremmin heidän diagnostiikkansa kehittyy. Perusasioiden huomioiminen on valtava osa näiden potilaiden hoitamista, Secor sanoo.