Late cuts: et internationalt kig på voksen omskæring | Anne Marie

de fleste omskårne mænd har ingen erindring om den procedure, der hævdede deres Forhud. En menneskelig hjerne bevarer lidt, hvis nogen, af hvad dens ejer oplever i barndommen, når langt de fleste omskæringer forekommer. Men der er nogle mænd, der ikke kun husker deres omskæringer, de bookede aftalerne selv.

omskæring af voksne er ikke så almindelig som omskæring af spædbørn, men det er heller ikke ligefrem ualmindeligt. I nogle få lande er praksis faktisk blomstrende. Nogle mænd gør det for at forbedre hygiejnen, eller fordi de mener, at en hætteløs penis ser bedre ud. Andre gør det af grunde relateret til sundhed, religion eller gruppepres.

afrikanske lande med høje HIV-satser har set den største bump i Voksen omskæring i de senere år efter kliniske forsøg i Sydafrika, Kenya og Uganda, der fandt omskårne mænd, er 51% -60% mindre tilbøjelige til at indgå virussen fra heteroseksuelt samleje end deres intakte landsmænd (PLoS med 2: e298. doi: 10.1371 / tidsskrift.pmed.0020298 og Lancet 2007; 369:643-56 og Lancet 2007; 369: 657-66).

“de sande fordele overstiger risici med et astronomisk beløb,” Brian Morris, professor i Molekylær medicinsk videnskab ved University of Sydney i Australien, skriver i en e-mail. “På samme tid er påstandene om, at mandlig omskæring på en eller anden måde fører til nedsat seksuel funktion, følsomhed, fornemmelse under ophidselse eller tilfredshed, blevet modbevist af næsten enhver god forskningsundersøgelse.”

Morris har skrevet udførligt om de sundhedsmæssige fordele ved omskæring og hævder i et papir, at det er et “biomedicinsk imperativ” (BioEssays 29:1147-58). Dataene fra de afrikanske forsøg, bemærker han, har overbevist flere internationale organisationer om at støtte masseomskæring. “I marts 2007 godkendte de, der derfor omskæring som et vigtigt ekstra våben i kampen mod AIDS,” siger han i papiret. “Hvem, UNAIDS og andre har lavet fremskrivninger, der estimerer de millioner af liv, der vil blive reddet ved implementering af omskæring, som er blevet ligestillet med en effektiv vaccine.”

de afrikanske kliniske forsøg har ført til landsdækkende kampagner i nogle lande for at fremme masseomskæring for voksne mænd. Danmark har siden 2006 opfordret mænd til at gå under kniven. Danmark håber at reducere hastigheden for overførsel af HIV inden for sine grænser i halvdelen ved at få to millioner mænd til frivilligt at omskæres, et mål, som landets sundhedsminister vurderer, at det vil nå frem til 2013 (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3950).

der er ingen nationale bevægelser for at øge voksen omskæring i Nordamerika, selvom proceduren kan stige lidt i nogle områder. En mulig forklaring er det, på grund af faldende satser for omskæring af spædbørn i de seneste årtier, flere unge mænd er intakte og søger proceduren af kosmetiske årsager. Når alt kommer til alt synes kvinder at favorisere udseendet af omskårne peniser. I en undersøgelse sagde for eksempel 90% af kvinderne, at omskårne peniser ser bedre ud, 92% sagde, at de var renere, og 85% sagde, at de var mere behagelige at røre ved (J seksualundervisning Ther 1988;14:8).

“for min praksis ser det ud til, at antallet af mænd, der søger omskæring, stiger,” skriver Dr. David Cornell, en urolog, der driver Omskæringscentret i Atlanta, Georgien, i en e-mail. “Jeg formoder, at dette ikke ville være tilfældet for de fleste urologiske praksis, men for min praksis er over 95% af mændene, der ser mig for omskæring, motiveret af kosmetiske, æstetiske og sociale grunde. Jeg vil gætte, at i de fleste urologi praksis, de fleste patienter ville gøre det af medicinske årsager.”

i Canada skal mænd citere en gyldig medicinsk grund til proceduren, hvis de ønsker, at den skal dækkes af sundhedsforsikring. “Desværre har nogle fyre problemer,” siger Dr. John Akvino, medicinsk direktør for Ontario Men ‘ s Health, en Toronto-baseret specialklinik, der tilbyder omskæring af voksne. “De kan ikke trække deres Forhud tilbage og kan endda have problemer med at urinere.”

selvom de har disse eller andre problemer, såsom smertefulde erektioner eller smerter under samleje, kan mænd, der søger proceduren i Ontario, være i lang ventetid. Nogle hospitaler er tilbageholdende med at forpligte driftstid til omskæring af voksne, siger Akvino, der har set nogle mænd vente i mere end to år på at kaste deres Forhud.

” det er en ret simpel procedure. Helbredelsesfasen sætter nogle mennesker af. De er nødt til at lægge en måned til side, når de ikke vil være seksuelt aktive. De kan ikke udføre fysiske job i flere uger, ” siger Akvino, der bemærker, at risikoen for overdreven blødning, infektion og ardannelse er mindre, men selvfølgelig mulig, som ved enhver operation.

en anden grund til, at nogle voksne vælger omskæring, selvom de ikke har operationelle problemer, er religiøs konvertering. Mænd, der går ind i Den jødiske tro, opfordres for eksempel til at miste deres medlemshætter. I en undersøgelse af 42 mænd omskåret som voksne citerede 39 religiøse grunde (urologi 2004;63:155-8). Deltagerne rapporterede ingen statistisk signifikante bivirkninger efter deres operationer, selvom der var en stigning i deres “ejakulatoriske latens” (den tid det tog dem at ejakulere under køn), som forfatterne konkluderede “kan betragtes som en fordel snarere end en komplikation.”

andre undersøgelser fandt dog nogle negative virkninger. I en, der for det meste omfattede mænd, der søgte omskæring for sundhedsproblemer som phimosis, balantis og condyloma, rapporterede 32% af deltagerne problemer, herunder et fald i erektil funktion og følsomhed (J Urol 2002; 167:2113–6). I en anden undersøgelse sagde 20% af de omskårne voksne, at deres kønsliv var forværret, og 48% rapporterede et fald i glæden ved onani (BJUI 2007; 99:619-22).

sidstnævnte undersøgelse blev udført i Sydkorea, som måske er det eneste land på jorden, hvor flertallet af mænd er omskåret, men ikke som spædbørn, og gør det af grunde, der ikke er relateret til sundhed, religion eller æstetik. Ifølge et papir er næsten 85% af mændene 16-39 år omskåret i Sydkorea, langt de fleste omkring 12 år (BJUI 1999;83:28-33).

ingen kan med sikkerhed sige, hvordan landet kom til at omfavne omskæring så hurtigt-proceduren var dybest set uhørt der i 1940 ‘erne — skønt den fremherskende teori er, at Sydkoreanske mænd blev påvirket af omskårne amerikanske soldater under Koreakrigen i 1950’ erne. “inden for et årti kom sydkoreanerne til at tro, at praktiserende omskæring var ‘avanceret og moderne’, ligesom de amerikanske soldater,” skrev den amerikanske seksolog Robert Francoeur (http://gkorea.nayana.com/s1.html). “Hvis amerikanerne gjorde det, må det være godt.”

i 1960 ‘ erne gjorde Sydkoreas læger et stort skub for omskæring og lancerede en udbredt mediekampagne, der promoverede den som bedre for hygiejne og sundhed. Siden da er praksis blevet den kulturelle norm. “Korea har ingen religiøs baggrund, det praktiseres ikke desto mindre i ungdomsårene, stort set initieret af gruppepres,” siger den sydkoreanske undersøgelse. “Derfor er det delvist blevet en “overgangsritual” og er fuldt integreret i den nuværende Koreas kultur.”