Erklæring om god praksis
|
bed ikke HBOT om at forbedre bjærgning af lemmer hos CLTI-patienter med svær, ukorrigeret iskæmi (f.eks. |
1 (stærk) |
B (moderat) |
Kranke110 2015 Game111 2016 Santema112 2018 |
||
medicinsk behandling af patienter med CLTI og PAD er et vigtigt aspekt af deres pleje. Du og din vaskulære kirurg vil arbejde som et team for at optimere din patients hjerte-kar-sundhed, herunder styring af deres risikofaktorer og styrkelse af vigtigheden af rygestop.
|
Evaluer kardiovaskulære risikofaktorer hos alle patienter med mistanke om CLTI. |
1 (Stærk) |
B (Moderat) |
I. C. A. I. Gruppe30 1997 |
|
|
Administrer alle modificerbare risikofaktorer til anbefalede niveauer hos alle patienter med mistanke om CLTI. |
1 (stærk) |
B (moderat) |
Armstrong31 2014 Faglia32 2014 |
|
|
behandle alle patienter med CLTI med et antiplatelet middel. |
1 (stærk) |
A (høj) |
antitrombotiske Trialisters Samarbejde33 2002 antitrombotiske Trialisters Samarbejde34 2009 |
|
|
overvej clopidogrel som det valgte enkeltblodplademiddel hos patienter med CLTI. |
2 (svag) |
B (moderat) |
CAPRIE35 1996 Hiatt36 2017 |
|
Tilbyd rygestopinterventioner (farmakoterapi, rådgivning eller adfærdsmodifikationsterapi) til alle patienter med CLTI, der ryger eller bruger tobaksvarer. |
1 (stærk) |
A (høj) |
Dagenais58 2005 Athyros59 2013 Blomster60 2016 |
|
|
Spørg alle CLTI-patienter, der er rygere eller tidligere rygere, om status for tobaksbrug ved hvert besøg. |
1 (stærk) |
A (høj) |
Kondo61 2011 Nyhal62 2017 |
Longitudinal pleje af en patient med CLTI efter bjærgning af lemmer eller amputation er vigtig og bør koordineres mellem henvisende udbydere og vaskulære kirurger.
|
Fortsæt bedste medicinsk terapi til PAD, herunder langvarig brug af antiplatelet-og statinterapier, hos alle patienter, der har gennemgået revaskularisering i nedre ekstremiteter. |
1 (stærk) |
A (høj) |
Brydning125 2004 Henke126 2004 Brun127 2008 Bedenis128 2015 Suge129 2015 |
|
|
fremme rygestop hos alle CLTI-patienter, der har gennemgået revaskularisering i nedre ekstremiteter |
1 (stærk) |
A (høj) |
Hobbs130 2003 Viligendael131 2005 |
|
|
overvej DAPT (aspirin plus clopidogrel) hos patienter, der har gennemgået infrainguinal protetisk bypass for CLTI i en periode på 6 til 24 måneder for at opretholde graft patency. |
2 (svag) |
B (moderat) |
brun, 27 2008 Belch132 2010 Gassman133 2014 Bedenis128 2015 |
|
|
overvej DAPT (aspirin plus clopidogrel) hos patienter, der har gennemgået infrainguinal endovaskulær intervention for CLTI i en periode på mindst 1 måned. |
2 (svag) |
C (lav) |
Cassar134 2005 Bhatt135 2006 Tepe136 2012 Strobl137 2013 |
|
Giv mekanisk aflæsning som en primær komponent til pleje af alle CLTI-patienter med pedalsår. |
1 (stærk) |
A (høj) |
Elraiyah143 2016 |
|
|
Giv rådgivning om fortsat beskyttelse af det helede sår og foden for at inkludere passende sko, indlægssåler og overvågning af betændelse. |
1 (Stærk) |
A (Høj) |
Elraiyah143 2016 |
Henvisning:
globale vaskulære retningslinjer for håndtering af kronisk lemmer-truende iskæmi
fælles retningslinjer fra Society for Vascular Surgery, European Society for Vascular Surgery og Verdensforbundet for Vascular Societies
godkendt af American Podiatric Medical Association, British Cardiovascular Society, British Society for endovaskulær Terapi, British Society of Interventional Radiology, Circulation Foundation, College of Podiatry, Society of Interventional Radiology, Society for Vascular Nursing, Society for Vascular Technology of Cardiovascular Storbritannien og Irland og det vaskulære samfund i Storbritannien og Irland
J Vasc Surg 2019:69:3s-125s