Cerebrospinalvæske (CSF): sammensætning, cirkulation og funktion

i denne artikel vil vi diskutere om: – 1. Sammensætning af CSF 2. Omsætning af CSF 3. Funktion.

sammensætning af CSF:

1. Klar, farveløs, gennemsigtig væske

2. Alkalisk i naturen

3. Der produceres ca. 0,3 ml CSF / min

4. Specifik tyngdekraft 1,005

5. Vand—99.13%

6. Faste stoffer—0.87 %

7. K + = 3.00 mekv, hvorimod plasma har 5,0 mekv

8. CI – = 114,0 mekv, mens plasma har 100 mekv

9. Glukose: 60 mg%, mens plasma har 60-90 mg%

10. Proteiner: 20 mg% mens plasma har 6-8 gm%

i hjernen er der fire ventrikler. De er to laterale ventrikler (en hver i cerebrale halvkugler) og tredje og fjerde ventrikler. Choroidplekser findes mere rigeligt i laterale ventrikler end i 3.eller 4. ventrikler. Disse choroidplekser (kapillært netværk) er hovedkilden til dannelse af CSF.

CSF dannes ved to forskellige processer, nemlig aktiv sekretion og ultrafiltrering:

a. aktiv sekretion frembringes af choroidpleksus.

b. ultrafiltrering eller dialyse er forårsaget af blodkar, der er til stede i ventrikulære regioner

cirkulation af CSF:

i. fra laterale ventrikler når CSF 3.ventrikel gennem foramina of Monroe.

ii. fra 3.ventrikel til 4. ventrikel når den gennem cerebral akvædukt eller Akvædukt af Sylvius.

iii. Fra 4. ventrikel når denspinalkanalen gennem foramen af Magendie og ind i subarachnoide rum i hele CNS gennem foramina af Luschka.

CSF dannet bliver absorberet efter dens funktion er overstået. Det meste af CSF absorberes i arachnoid villi og granuleringer, der dyppes ned i subdural venøse bihuler.

subarachnoide rum kan nås enten ved lumbal eller cisternal punktering. Lumbal punktering foretrækkes, fordi cisternal punktering kræver indsættelse af nål i subarachnoide rum nær hjernestammeområdet. I processen er der chancer for, at hjernestammens neuroner bliver beskadiget. Det er meget lettere at udføre lumbal punktering for at få en prøve af CSF til diagnostiske formål.

lumbalpunktur:

en speciel nål indføres fra det bageste aspekt i subarachnoide rum i rygmarven mellem L3 og L4 ryghvirvler. Mellem L1 og L2 ryghvirvler ender rygmarven, og derfor, når nålen indføres mellem L3 og L4 ryghvirvler skade på spinal nerver forhindres (Fig. 9.50).

Betydning:

i.at opnå en prøve af CSF til kemisk, fysisk og histologisk undersøgelse.

ii. mål intrakraniel spænding, og hvis intrakraniel spænding er steget, kan en vis mængde CSF fjernes for at mindske spændingen. Men mens lindre hævet intrakraniel spænding ved lumbal punktering; der er chancer for herniation af hjernen. Dette skal tages i betragtning, før lændepunktur ønskes for at lindre hævet intrakraniel spænding.

iii. at injicere antibiotika, der ikke kan passere gennem blodhjernebarrieren.

iv. at inducere spinalbedøvelse.

funktioner af CSF:

1. CSF giver opdrift effekt til hjernen. Normal vægt af hjernen er omkring 1500 gm. På grund af opdrift effekt leveres af CSF, er den effektive vægt af hjernen reduceret til omkring 50 gm. Dette letter manøvredygtighed af hoved over hals region.

hjernens vægt virker på lænderegionen, fordi CSF strækker sig ind i rygmarven langs rygsøjlen. Fra rygsøjlen, det bliver udstrålet til jorden langs støttebenene give til kroppen. Så personen ville føle sig 50 gm ud af den samlede vægt på 1500 gm. Den samlede vægt falder ikke kun effektiv vægt båret af hovedet reduceres med næsten 30 gange.

2. Fungerer som en effektiv interstitiel væske, så udveksling af stoffer kan finde sted mellem blod og hjernevæv.

3. Interstitium af hjernen (mikromiljø i hjernen) opretholdes således, at ophidselse af neuronvæv opnås og vedligeholdes korrekt.

4. Fungerer som støddæmper: Undgå skade på neuron i CNS, fordi enhver skade på neuroner i CNS er næsten uoprettelig. Når der er nogen indvirkning på kraniet, da hjernen er suspenderet i flydende miljø af CSF, CSF fungerer som vand pude. Påvirkningen på hovedet spredes til et bredere område, og derved minimeres direkte påvirkning af underliggende hjernevæv.

5. Forsøger at opretholde indholdet af intrakranielt hulrum som konstant (relativ mængde blod, neuronvæv og CSF). Cranial vault er lavet af benede strukturer og dermed kraniehulrum volumen er fast. I dette faste volumen er neuronvæv, blod og CSF til stede. Hvis der er en stigning eller et fald i volumen af enten neuronvæv eller blod, skabes tilsvarende ændringer i volumen optaget af CSF.

blod-hjernebarriere:

når trephan blue (et surt farvestof) injiceres i blodet, bliver alle væv i kroppen farvet undtagen for visse regioner i hjernevæv. Der er en barriere, der forhindrer diffusion af farvestof fra blod til hjernevæv, og denne barriere er kendt som blod-hjerne-barriere.

A. til stede i CNS.

B. giver beskyttelse for at opretholde konstant indre miljø i CNS.

c. stramme kryds ved tilstødende endotelceller i hjernekapillærer bidrager til dannelse af blod-hjernebarriere.

d.ud over dette forstærker fodprocessen af astrocytter denne barriere.

e. nogle af regionerne i CNS, der er blottet for denne barriere, er (hypothalamusregion):

i. Posterior hypofyse

ii. område postrema

iii. Organum vasculosum af lamina terminaler

iv. Subfornisk organ

område postrema, organum vasculosum af lamina terminalis og subfornisk organ kaldes sammen som circumventrikulære organer.

hos nyfødte spædbørn er blod-hjerne-barrieren ikke fuldt udviklet. Den udvikles fuldstændigt først efter fødslen. I omkring 1 liter til 2 år af livet er den udviklet fuldstændigt.

derfor under postpartum gulsot (neonatal) kan bilirubin blive deponeret på neuroner i basale ganglier, hvilket resulterer i kernicterus.

viden om blod-hjerne-barriere er vigtig for læger, fordi mens de administrerer visse lægemidler, bør de vide, om stoffet har evnen til at krydse barrieren for at nå neuroner i CNS for at skabe handlinger.

Hydrocephalus er en tilstand, hvor der vil være unormal ophobning af CSF i kraniet, der fører til forstørrelse af hovedet.

Intern/ikke-kommunikerende hydrocephalus er, hvor en af foramina til passage af CSF i ventrikler er blokeret. Dette fører til udvidelse af ventriklen.

når subarachnoid villi er blokeret, er det kendt som kommunikerende eller ekstern hydrocephalus. Dette kan føre til atrofi af hjernen, mental svaghed og kramper.