pozadí: léčba chronické nemaligní bolesti vysokými dávkami opioidů částečně přispěla k současné epidemii opioidů, s určitou odpovědností sdílenou klinikami chronické bolesti. Tradičně, jak poskytovatelé primární péče, tak pacienti používali kliniky chronické bolesti jako zdroj pro pokračující lékařskou péči o pacienty s vysokými dávkami opioidů, což často vede k toleranci a stupňujícím se dávkám. Přestože opioidy jsou i nadále důležitou součástí léčby některých chronických bolestivých stavů, musí být zdokumentováno zlepšení funkce a pohodlí. Kliniky bolesti jsou ideální pro snížení užívání opioidů při současném zlepšení bolesti a funkce pomocí multimodálního přístupu k léčbě bolesti. Posoudili jsme, zda aplikace multimodální léčby vedené specialisty na bolest v klinice bolesti zajišťuje zlepšení funkce a snížené dávky opioidních analgetik.
cíl: Vyhodnotili jsme roli kliniky bolesti osazené lékaři bolesti vyškolenými ve Společenství při snižování bolesti a užívání opioidů u pacientů s chronickou nemaligní bolestí.
design studie: tato studie použila retrospektivní design.
nastavení: výzkum probíhal na ambulantní klinice bolesti v terciárním referenčním centru / Fakultní nemocnici.
metody: z 1268 hodnocených grafů bylo 296 pacientů v době prvního hodnocení na chronických opioidech. Po důkladném vyhodnocení byli pacienti léčeni nonopioidní farmakoterapií a intervenčními postupy bolesti podle potřeby. Údaje použité z poslední následné návštěvy pacientů zahrnovaly aktuální úroveň bolesti pomocí numerické stupnice hodnocení (NRS-11), použití opioidů a různé funkční parametry.
výsledky: skóre NRS-11 se snížilo o 33,8% z 6,8 (± 0,1)/10 na 4,5 (± 0,2) / 10. Frekvence bolesti a počet epizod bolesti se zlepšily o 36,8 ± 2 a 36,2 ± 2,1. Kromě toho se výrazně zlepšila schopnost spát, pracovat a provádět domácí práce. Celkové užívání opioidů se snížilo přibližně o 55,4% z 53,8 ± 4 na přibližně 24 ± 2,8 MME / pacient / den.
OMEZENÍ: Tato studie není randomizovaná prospektivní kontrolovaná studie. Analyzovaní pacienti stále dostávají terapii a jejich stav bolesti se může změnit. Některé opioidy jsou v analyzované kohortě nedostatečně zastoupeny. Konečně tato studie postrádá hloubkovou stratifikaci podle typu bolesti, věku, pohlaví a trvání užívání opioidů.
závěr: kliniky chronické bolesti mohou hrát klíčovou roli při snižování užívání opioidů při současném zlepšení bolesti a funkce u pacientů užívajících chronické opioidy. Chceme zdůraznit důležitost přidělování zdrojů na léčbu nonopioidy, která může zlepšit funkci a pohodu pacientů.
klíčová slova: klinika bolesti, léčba bolesti, multimodální léčba bolesti, chronická bolest, redukce opioidů, zlepšená bolest, zlepšená funkční kapacita.