Pozdní řezy: mezinárodní pohled na obřízku dospělých | Anne Marie

většina obřezaných mužů si nepamatuje postup, který si vyžádal jejich předkožky. Lidský mozek si zachovává jen málo, pokud vůbec, toho, co jeho majitel zažívá během dětství, kdy dochází k naprosté většině obřízek. Ale jsou někteří muži, kteří si nejen pamatují své obřízky, rezervovali si schůzky sami.

obřízka pro dospělé není tak běžná jako obřízka pro kojence,ale není to ani neobvyklé. V několika zemích, ve skutečnosti, praxe se daří. Někteří muži to dělají pro zlepšení hygieny nebo proto, že věří, že penis bez kapuce vypadá lépe. Jiní to dělají z důvodů souvisejících se zdravím, náboženstvím nebo tlakem vrstevníků.

africké země s vysokou mírou HIV zaznamenaly v posledních letech největší nárůst obřízky dospělých po klinických studiích v Jižní Africe, Keni a Ugandě, které zjistily, že obřezaní muži jsou o 51% -60% méně pravděpodobné, že se nakazí virem z heterosexuálního styku než jejich neporušené krajany (PLoS Med 2: e298. doi: 10.1371 / deník.pmed.0020298 a Lancet 2007;369:643-56 a Lancet 2007; 369:657-66).

„skutečné přínosy převyšují rizika o astronomickou částku,“ píše Brian Morris, profesor molekulární lékařské vědy na univerzitě v Sydney v Austrálii, v e-mailu. „Současně tvrzení, že mužská obřízka nějak vede ke zhoršené sexuální funkci, citlivosti, pocitu během vzrušení nebo spokojenosti, byla vyvrácena téměř každou dobrou výzkumnou studií.“

Morris rozsáhle psal o zdravotních výhodách obřízky a v jednom dokumentu tvrdil, že se jedná o“ biomedicínský imperativ “ (BioEssays 29:1147-58). Údaje z afrických pokusů podle něj přesvědčily několik mezinárodních organizací, aby podpořily masovou obřízku. „V březnu 2007 proto who schválila obřízku jako důležitou doplňkovou zbraň v boji proti AIDS,“ uvádí v dokumentu. „WHO, UNAIDS a další provedly projekce odhadující miliony životů, které budou zachráněny implementací obřízky, která byla přirovnána k účinné vakcíně.“

africké klinické studie vedly v některých zemích k celonárodním kampaním na podporu masové obřízky dospělých mužů. Svazijsko například od roku 2006 nabádá muže, aby šli pod nůž. Rwanda doufá, že sníží rychlost přenosu HIV v rámci svých hranic na polovinu tím, že se dva miliony mužů dobrovolně přihlásí k obřízce, což je cíl, který ministr zdravotnictví země odhaduje, že dosáhne do roku 2013 (www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.109-3950).

v Severní Americe neexistují žádná národní hnutí, která by zvýšila obřízku dospělých, i když v některých oblastech se postup může mírně zvyšovat. Možným vysvětlením je, že kvůli klesající míře dětské obřízky v posledních desetiletích je více mladých mužů neporušených a hledá postup z kosmetických důvodů. Koneckonců, zdá se, že ženy upřednostňují vzhled obřezaných penisů. V jednom průzkumu například 90% žen uvedlo, že obřezané penisy vypadají lépe, 92% uvedlo, že jsou čistší a 85% uvedlo, že jsou příjemnější na dotek (J.

„pro mou praxi se zdá, že počet mužů hledajících obřízku roste,“ píše v e-mailu Dr. David Cornell, urolog, který provozuje obřízkové centrum v Atlantě v Georgii. „Mám podezření, že by to neplatilo pro většinu urologických praktik, ale pro mou praxi je více než 95% mužů, kteří mě vidí pro obřízku, motivováno kosmetickými, estetickými a sociálními důvody. Řekl bych, že ve většině urologických praktik by to většina pacientů dělala ze zdravotních důvodů.“

v Kanadě musí muži uvést platný zdravotní důvod postupu, pokud chtějí, aby byl hrazen ze zdravotního pojištění. „Bohužel, někteří kluci mají problémy,“ říká Dr. John Aquino, lékařský ředitel Ontario Men ‚ S Health, specializovaná klinika se sídlem v Torontu, která nabízí obřízku pro dospělé. „Nemohou zatáhnout předkožky a mohou mít dokonce potíže s močením.“

i když mají tyto nebo jiné problémy, jako je bolestivá erekce nebo bolest při pohlavním styku, muži, kteří hledají postup v Ontariu, by mohli dlouho čekat. Některé nemocnice se zdráhají zavázat provozní dobu pro obřízky dospělých, říká Aquino, který viděl, jak někteří muži čekají více než dva roky, než se zbaví předkožek.

“ je to docela jednoduchý postup. Léčebná fáze některé lidi odradí. Musí odložit měsíc, kdy nebudou sexuálně aktivní. Nemohou vykonávat fyzickou práci několik týdnů, “ říká Aquino, který poznamenává, že rizika nadměrného krvácení, infekce a zjizvení jsou malá, i když samozřejmě možná, jako u každé operace.

dalším důvodem, proč se někteří dospělí rozhodnou pro obřízku, i když nemají provozní problémy, je náboženská konverze. Muži vstupující do židovské víry, například, jsou povzbuzováni, aby ztratili své členské kapuce. V jedné studii 42 mužů obřezaných jako dospělí 39 citovalo náboženské důvody (Urologie 2004; 63: 155-8). Účastníci nehlásili žádné statisticky významné nežádoucí účinky po jejich operacích, ačkoli došlo ke zvýšení jejich „ejakulační latence“ (čas, který jim trvalo ejakulovat během sexu), což autoři dospěli k závěru „lze považovat spíše za výhodu než za komplikaci.“

jiné studie však zjistily některé negativní účinky. V jednom, který většinou zahrnoval muže hledající obřízku pro zdravotní problémy, jako je fimóza, balantis a kondylom, 32% účastníků uvedlo problémy, včetně snížení erektilní funkce a citlivosti (J Urol 2002; 167:2113–6). V jiné studii 20% obřezaných dospělých uvedlo, že se jejich sexuální život zhoršil a 48% uvedlo pokles potěšení z masturbace (BJUI 2007; 99: 619-22).

tato studie byla provedena v Jižní Koreji, která může být jedinou zemí na zemi, kde je většina mužů obřezána, ale ne jako kojenci, a to z důvodů nesouvisejících se zdravím, náboženstvím nebo estetikou. Podle jednoho dokumentu je téměř 85% mužů ve věku 16-39 let obřezáno v Jižní Koreji, drtivá většina kolem věku 12 let (BJUI 1999; 83: 28-33).

nikdo nemůže s jistotou říci, jak země přišla k obřízce tak rychle-postup byl v podstatě neslýchaný tam v 1940s – ačkoli převládající teorie je, že jihokorejští muži byli ovlivněni obřezanými americkými vojáky během korejské války v 1950s. „během deseti let Jihokorejci věřili, že praktikování obřízky je „pokročilé a moderní“, stejně jako američtí vojáci, “ napsal americký sexuolog Robert Francoeur (http://gkorea.nayana.com/s1.html). „Pokud to Američané udělali, musí to být dobré.“

v 60. letech se jihokorejští lékaři snažili o obřízku a zahájili rozsáhlou mediální kampaň, která ji propagovala jako lepší pro hygienu a zdraví. Od té doby se praxe stala kulturní normou. „Korea nemá žádné náboženské pozadí, přesto se praktikuje během dospívání, z velké části iniciované vzájemným tlakem,“ uvádí Jihokorejská studie. „Proto se částečně stal“ obřadem průchodu “ a je plně integrován do současné korejské kultury.“